Le Cancer Colorectale

C'est un cancer siégeant dans la région du colon et du rectum caractérisé par la prolifération anormales de cellules et par la formation d'adénocarcinomes (carcinomes glandulaires).

Les cancers colorectaux se développent à partir d'un adénome (lésion précancéreuse) sous la forme d'un polype ou plus rarement sous forme plane. Cancer qui met plusieurs année à s’installer.

Anatomie :

le COLON : ou gros intestin, fait suite à l'intestin grêle et se poursuit par le rectum. Il se divise en plusieurs parties : cæcum, colon ascendant droit, transverse, descendant gauche, sigmoïde puis le rectum

la paroi intestinale est composé de 4 couches :

muqueuse

sous muqueuse

musculeuse

séreuse

Rôle physiologique :

A absorber l’eau et les électrolytes = maintient de l'équilibre hydrique

A stocker et à évacuer les déchets alimentaires

Il contient 99% des bactéries de l’organisme, qui permettent de dégrader les protéines en acides aminés et les glucides par fermentation, ce qui entraîne la formation de gaz.

Anatomie :

Le RECTUM : il correspond à la partie terminale du tube digestif, il fait suite au colon sigmoïde

Rôle physiologique :

Stocke les matières fécales avant la défécation

Épidémiologie :

3ème rang des cancers le plus fréquent en France après le cancer du poumon et le cancer du sein

95% des cas : sup à 50 ans

Taux de survie à 5 ans = 50%

Âge moyen au diagnostique : 70 ans chez l'homme et 73 ans chez la femme

Facteurs de risque :

un adénome (tumeur bénigne glandulaire) se transforme en cancer en fonction :

de sa taille

de sa composante villeuse

du degré de dysplasie

3 facteurs de risque :

1. risque moyen : pop générale sup 50 ans

2. risque élevé : ATCD perso de CCR ou adénome, ATCD familial

3. risque très élevé : cancer héréditaire autosomique

Syndrome de Lynch (HNPCC)= cancer rare , cancer colo-rectale sans polypes, 1 à 5%

PAF (Polypose adénomateuse familial)= inférieur à 1% des CCR affection héréditaire mutation génétique, rare. Dès l'adolescence développement de millier de polypes paroi interne du colon. Pas plus de risque que de devenir cancéreux seulement le nb risque que l'un d'entre eux le devienne.

Autres facteurs de risque :

alimentation riches en graisse animal

alcool

tabac

sédentarité

ATCD CCR

Symptômes :

Signes fonctionnels

Signes physiques

Signes généraux

Colique et rectal: trouble du transit récent, douleur abdominale, rectorragie, anémie ;

Colique en occlusion : douleur, arrêt des matières et des gaz, vomissements, météorisme abdominale.

Colique :

Palpation

Toucher rectal : sang, palpation de la tumeur, taille , fixité, distance par rapport au sphincter

AEG :

amaigrissement

asthénie

anorexie

Rectal : + syndrome rectale (ténesme épreinte, faux besoin)

Rectal :

Toucher rectal :sang, masse indurée

vérifier la tonicité du sphincter

Complications :

Occlusion : Cancer colique

péritonite

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