Analyse de situation - Toilette - infectiologie & hygiène

Je réalise mon stage dans un service de gériatrie, en unité de soins de suite et de réadaptation (SSR), dans un hôpital situé en région parisienne.

Le service est composé de 50 lits. Le personnel est composé : d’un cadre de santé, de médecins, d’infirmiers, d’aides-soignants, d’une orthophoniste, d’une diététicienne et de kinésithérapeutes.

Les patients sont hospitalisés pour divers motifs : troubles psychologiques, troubles cardiovasculaires, perte d’autonomie, altération de l’état générale, dénutrition, chutes, ...

La situation que j’ai choisie relève du thème de l’hygiène de l’environnement. Elle y représente moi-même venant nettoyer la chambre de Madame F, patiente alzheimer âgée de 87 ans, après que celle-ci ait fait des selles dans sa chambre.

La raison pour laquelle j’ai choisi cette situation en particulier est car l’environnement du patient a une importance sur sa santé. En effet, une mauvaise hygiène de l’environnement et un non-respect des règles d’hygiènes peuvent impacter la santé du patient car il y a un risque de contamination. De plus, surveiller l’hygiène et l’environnement du patient, c’est s’assurer que les conditions de bien-être, de confort et de qualité de vie de celui-ci sont respectés. Le thème choisi est donc bien en lien avec la Compétence 3.

II. DESCRIPTION DE LA SITUATION

Il est 8h20. Je suis devant la chambre de Madame F, avec un chariot contenant le nécessaire à la toilette et un chariot à linge sale, contenant deux poubelles DAOM et deux sac roses. Je suis vêtue d’une charlotte, d’un masque FFP2, d’une visière et d’une sur-blouse. Je ne porte aucun accessoire aux doigts et aux poignets. Je mets du gel hydro alcoolique (GHA) sur la paume de ma main et frictionne : paume contre paume, paume de la main sur le dos de la main opposée, dos des doigts contre la paume de la main opposée avec les doigts emboîtée, paume contre paume et doigts entrelacés, rotation du pouce dans la paume opposée, dos des doigts dans la paume des mains et pulpe des doigts contre la paume de la main opposée. J’enfile ensuite une paire de gant, coince les manches de la sur-blouse à l’intérieur, et mets un tablier blanc. Je prends un masque chirurgical, une protection, des gants de toilette, des serviettes et d'une petit sac poubelle noir, puis toque à la porte avant de pénétrer dans la chambre de la patiente. Il fait un peu sombre. Dans la chambre, il y a une petite table, une chaise, un lit, une table de chevet, un fauteuil et une table de lit. Madame F est demi-assise sur son lit et parle, seule. Je la salue et remonte les volets. Je dirige mon regard vers son fauteuil et écarquille les yeux. Le fauteuil, le sol et les chaussons de Madame F étaient souillés de selle, sa protection se trouvait également par terre. Elle me répond qu’elle ne sait pas qui a laissé ça dans sa chambre. Je soupire et lui demande de ne pas bouger. Elle me répond « d’accord ». J’ouvre la porte de la chambre et sors pour récupérer un drap, des gants de toilettes et un sac transparent. Je referme la porte et je dépose le matériel sur la table de lit. J’entre ensuite dans la salle de bain et remplis la bassine d’eau chaude que je dépose ensuite sur la table de lit. Je m’accroupis, prends les chaussons souillés de la patiente et passe un coup de gant de toilette mouillé. Je jette le gant dans le petit sac poubelle noir puis dépose les chaussons dans un sac transparent que je mets de côté. Je mouille ensuite des gants de toilette et récupère les selles qui sont sur le fauteuil et les jette ensuite dans le petit sac poubelle noir. Je fais de même pour les selles sur le sol et jette également la protection de la patiente. Je me relève et ouvre la fenêtre, « j’ouvre quelques minutes pour aérer un peu la chambre Madame », lui dis-je. Je prends maintenant un drap, le pose par terre et frotte les traces de selles restantes sur le sol avec mon pied. Je prends et enroule le drap souillé, ouvre la porte de la chambre avec mon pied et y sors pour jeter le drap dans un sac rose. Je me dirige ensuite vers le poste de soin puis dans la réserve et en ressort. Je demande à une aide-soignante où trouver un spray désinfectant, celle-ci me répond qu’il n’en reste qu’un peu en salle de kiné. J’y vais et en ressort avec un spray désinfectant. Je retourne dans la chambre de Madame F et récupère au passage des torchons. Je ferme de nouveaux la porte avec mon pied. Je vaporise le fauteuil de désinfectant et essuie tous les coins. Je dépose le désinfectant sur la table et prend la bassine d’eau. J’entre dans la salle de bain et jette l’eau souillé dans les toilettes puis tire la chasse d’eau. Je retourne voir Madame F et lui dit « Levez-vous, on va dans la salle de bain pour faire la toilette ». Je lui retire la couverture et m’exclame de nouveaux. Il y a des selles sur les draps de la patiente. Elle tente de se lever et appuie sa main droite sur la zone souillée du drap. « Oh mais qui a fait ça ? C’est dégueulasse. », dit-elle. Elle frotte ses doigts sur la table de lit. Je lui demande de s’essuyer sur le drap et non sur la table. Je me tiens debout à sa droite et lui tends ma main pour l’aider à se lever, elle la prend et s’appuie de nouveaux sur la zone souillée du drap. Elle s’exclame de nouveau et répète le même geste. Je lui demande à nouveau de ne pas y toucher et de ne pas bouger. Je récupère sa seconde paire de chaussons, ainsi que de vêtements propres, dans l’armoire et lui enfile les chaussons. Je me tiens ensuite debout à sa gauche et la prend par son bras droit puis la relève. On se dirige vers la salle de bain. Je laisse la patiente se déshabiller pendant que je prépare l’eau chaude. Je prends ces vêtements sales et les met dans le sac transparent. Je la laisse se laver le visage, le haut du corps et les parties intimes seule et je l’aide à se laver le dos et les membres inférieurs. Une fois la toilette terminée, je l’aide à mettre sa protection et lui tends ses vêtements, Madame F se rhabille. Je lui tends ensuite sa brosse à dent et lui demande de se brosser les dents pendant que je change ses draps. Je sors de la salle de bain et ouvre la porte de la chambre à l’aide de la poignée puis récupère 2 draps et une taie d’oreiller. Je retourne dans la chambre et pose les draps propres sur une chaise. Je monte le lit à ma hauteur et retire tous les draps du lit puis les pose par terre après les avoir enroulés. Je fais ensuite le lit avec de draps propre et rebaisse le lit le plus bas possible. Je désinfecte également la table de lit. Je retourne ensuite de la salle de bain et préviens Madame F qu’elle peut s’asseoir sur son fauteuil. Je l’accompagne jusqu’au

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