Analyse de situation toilette au lit

Introduction :

Étudiante en soins infirmiers en première année, j’effectue mon premier stage en

soins individuels et collectifs sur un lieu de vie, qui est l’ehpad. Dans le cadre de la

compétence 3 : “accompagnement de la personne dans la réalisation de ses soins

quotidiens”. Ainsi je vais réaliser une analyse de situation d’hygiène.

La situation que je vais analyser a eu lieu dans la chambre du résident qui m’a été attribuée

au deuxième étage de la structure qui accueille environ 85 résidents, répartis sur quatre

étages. J’ai passé mes deux premières semaines avec l’équipe aide soignante, et tout

particulièrement madame E. Grâce à ces dernières, j’ai pu découvrir et apprendre à réaliser

les soins de nursing et notamment les toilettes.

La toilette est un soin qui permet aux résidents de se sentir propre. De plus, elle garantit

l’hygiène corporelle et assure le bien-être physique et mental de ces derniers. En outre, la

toilette est un moment qui permet au soignant de mettre en place une relation de confiance

entre lui et le résident. Toutefois, il ne faut pas oublier que la toilette est un soin technique

qui nécessite l'acquisition de la méthode. En effet, ce soin se réalise en plusieurs étapes, du

plus propre au plus sale, en commençant toujours par le visage puis le haut (poitrine, torse,

bras et main), le bas (jambes et pieds) en terminant par les parties intimes.

Dans un premier temps, je vais vous décrire la première toilette au lit que j’ai réalisée de

manière autonome. Dans un second temps, j’analyserai celle-ci.

Phase descriptive

Après plusieurs jours passés à observer et aider madame E, aide soignant diplômée

depuis 2015, j’ai pu réaliser ma première toilette au lit seule. Nous sommes le jeudi 12

novembre, j’arrive dans le service à huit heures. Après avoir préparé, distribué et débarrassé

les petits-déjeuners des résidents, il est temps de commencer les toilettes.

Je me suis occupée de Mr L, âgé de 92 ans. Mr L, a perdu une bonne partie de son

autonomie du fait de son âge et de ses diverses pathologies. Ce résident passe la plus

grande partie de son temps dans un fauteuil; il a encore la capacité de se lever mais cela

représente un risque de chute trop important. Mr L, porte une protection de jour comme de

nuit puisqu’il est incontinent vésical et anal. Ce dernier n’a pas pour autant perdu la capacité

de communiquer et est toujours de bonne humeur. Il est aussi capable de se tourner sur les

côtés, de mobiliser le haut du corps ainsi que de plier les jambes, ce qui facilite beaucoup le

déshabillage et l’habillage.

Avant de pénétrer dans la chambre du résident, j’ai récupéré le matériel nécessaire

pour réaliser la toilette sur le chariot spécialement monté à l’étage à savoir : du gel hydroalcoolique, une paire de gant en latex, deux gants de toilette, des carrés jetables, deux

serviettes, une protection ainsi que des draps plats et des draps housses.

Après avoir préparé mon matériel, j’ai toqué à la porte du résident pour le prévenir de

mon arrivée et me suis présentée à lui: “Bonjour Mr L, c’est Elora l’étudiante infirmière, je

viens vous faire votre toilette”. J’ai immédiatement posé les draps propres sur le fauteuil et

mis le reste du matériel sur l’adaptable. Ensuite, j’ai réalisé une friction hydro-alcoolique.

Dans un second temps, il a fallu choisir les vêtements du résident et enfin remplir la bassine

d’eau et prendre le savon du résident pour les poser sur l’adaptable.

Avant de commencer la toilette, j’ai baissé la barrière de sécurité du lit et remonté ce

dernier à hauteur de mes hanches pour une question d’ergonomie. J’ai ensuite penché le lit

afin de remonter le résident dans le but qu’il soit plus à l’aise car la toilette est un soin de

confort et de bien être. Enfin, j’ai découvert le haut du corps du résident et lui ai ôté son haut

que j’ai par la suite recouvert d’une serviette afin de préserver sa pudeur et sa dignité.

J’ai enfin pu commencer la toilette : j’ai trempé le gant de toilette dans la bassine

d’eau, puis je l’ai essoré et mis du savon. Je lui ai tout d’abord lavé, rincé et séché le visage

à l’aide de la serviette posée sur son torse en tapotant. J’ai de nouveau plongé le gant et

remis du savon; j’ai continué par le haut du torse et suis descendue jusqu’au bas du ventre;

j’ai ensuite lavé le bras qui est était le plus loin en commençant par l’épaule et en finissant

par la main puis j’ai fait la même chose pour l’autre bras. J’ai de nouveau trempé le gant afin

de rincer le résident en procédant de la même manière. J’ai ensuite pu le sécher à l’aide de

la même serviette que pour le visage. Après cela, j’ai demandé au résident de se tourner et

d’attraper

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