Neurologie AS, l'AVC

CAS CONCRET SUR L’AVC CORRECTION :

1.Donner la définition des mots surlignés

AVC : accident vasculaire cérébrale, c’est une perte soudaine et rapide d’une ou plusieurs fonctions cérébrales, due à un problème de circulation du sang au niveau du cerveau, il peut être ischémique ou hémorragique / profond ou superficiel

AVQ : activités de la vie quotidienne, prendre soin de son corps comme l’habillage, toilette, faire à manger, mobilité, continence/incontinence

HTA : Hypertension artérielle

1er facteur de risque cardio vasculaire

C’est une augmentation anormale de la pression du sang dans la paroi des artères

Normale si elle est inférieure à 135/85 mm Hg

Systolique : pression des artères au moment où le cœur se contracte et éjecte le sang dans le réseau artériel

Diastolique : pression dans les artères au moment où le cœur se dilate et se remplit, entre deux contractions

(Tolérance que la tension soit haute pendant 48h lors d’un AVC ischémique

AVC hémorragique, la tension ne doit pas dépasser la normale)

Hémiplégie : Atteinte de la moitié du corps (membre inferieur+ supérieur). Perte de la motricité ou de la force d’un bras, d’une jambe, ou de la totalité d’un côté du corps

PF : Perte partielle du fonctionnement de certains muscles du visage (bouche, œil)

Mydriase : correspond à l’augmentation du diamètre de la pupille. Ce reflexe permet une adaptation de la vision à l’obscurité.

IRM : imagerie par résonance magnétique, qui aide au diagnostic, entre 20-25 minutes

NIHSS : échelle qui permet de donner un score pour voir s’il y a une augmentation et une diminution chez le patient (vigilance, déficit moteur, sensitif, paralysie faciale, dysarthrie, négligence) supérieur à 20 : pronostic difficile

Thrombolyse : Il faut le faire avant 4h30 du début des symptômes, elle nécessite une surveillance rapprochée pendant 24 heures, son objectif est de limiter les lésions cérébrales responsables de handicaps moteur, sensoriel, de langage ou cognitif…

Injection d’une substance capable de dissoudre un caillot qui bouche une artère cérébrale  

Time Is Brain : chaque minute perdue cause la destruction d’environ 2 millions de neurones

SIGNES D’ALERTES : Trouble de la parole, paralysie faciale, vertige (de partir sur le côté), troubles d’un membre, pas cohérent

Thrombectomie :  C’est une technique médicale qui consiste à déboucher l’artère cérébrale responsable de l’infarctus cérébral afin de rétablir la circulation sanguine Réalisé 6h après les signes

Le geste consiste à piquer dans l’artère fémorale (pli de l’aine), remonter par les artères jusqu’aux artères du cerveau et aller chercher le caillot avec un dispositif que l’on retire ensuite, réalisé soit en complément de la thrombolyse soit seule.

Anosognosique : C’est un trouble neurologique qui empêche une personne de reconnaitre sa maladie ou son handicap (souvent de pair avec la négligence)

Négligence : oublier le côté entier de sa paralysie, il voit que s’il tourne la tête (espace, plateau repas adapté, atteinte de la distance) Souvent vu dans les AVC droit, atteintes de l’hémisphère droit

APA : Allocation personnalisée d’autonomie

Deux types d’APA : à domicile ou en EHPAD, selon le GIR de la personne

GIR : Le GIR (degré de dépendance) est un outil qui mesure le niveau de dépendance d'une personne âgée en fonction de ses capacités physiques et mentales

SMR : soins médicaux de réadaptation

2. Au 25.02, quelles actions AS, au regard des données peuvent être mises en place ? Etablir un CDAR du jour

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