Neurologie, Accident vasculaire cerebral = AVC

ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL = AVC

Perturbation soudaine de l’irrigation d’une partie du cerveau

A) Un vaisseau ,en général une artère, est bouchée par un caillot de sang ce qui bloque la circulation sanguine, provoquant un accident ischémique (80à85%des cas)

B) OU un vaisseau ,une artère cérébrale se rompt déclenchant une hémorragie intra- cérébrale (10% des AVC).L’hémorragie cérébrale (HC) = le sang s’échappe et se répand dans le tissu cérébral avoisinant qu’il comprime et endommage. La zone hémorragique est appelée hématome.

C) OU une rupture d’artère située en périphérie du cerveau entraîne une hémorragie méningée (5%des cas) qui se traduit par l’irruption de sang dans les espaces situés entre le cerveau et le crâne, ou espaces méningés. Le plus souvent l'hémorragie est secondaire à la rupture d’une malformation vasculaire cérébrale (anévrisme artériel , malformation artério – veineuse ,également dénommée angiome cérébral).

150.000 AVC EN FRANCE PAR AN

1ère CAUSE DE HANDICAP NON TRAUMATIQUE

AVC ISCHEMIQUE BILAN DIAGNOSTIC

LES CAUSES PRISE EN CHARGE

L’interruption du flux sanguin dans une artère cérébrale peut être due : -on recherche cette interrup-

tion par l’imagerie :

scanner cérébral et/ou IRM

Soit à un caillot(thrombus) venu du cœur(embolie cardiaque) lors- -ETT :echographie cardiauqe

qu’ il existe des troubles du rythme cardiaque ou une pathologie transthoracique

cardiaque -ETO: par voie

transoesophagienne

-HR(holter rythmique)

-ECG.

Soit à un caillot venu d’une lésion de la paroi d’une grosse artère -ANGIO IRM+TSA+POLY

cervicale(artère carotide interne ou vertébrale ou de l’aorte) gone IRM+ARM

Il s’agit le plus souvent d’un rétrécissement(sténose)de l’artère. –DOPPLER TSA =doppler

des troncs supra aortiques

+/- avis chirurgien vasculaire

Soit à un caillot qui se forme au niveau d’une petite artère intracé- -Bilan bio(hemoglobine

rébrale ce qui est fréquent chez les diabétiques ou les hypertendus glycolysée, glycémie)

(maladie des petites artères ou lacunes)

A noter 2 mécanismes pathologiques :

.-l’athérosclerose :affection fréquente qui touche les artères. Il s’a-

git de formations de lésions dans la paroi artérielle :ce sont les

« plaques atheroscléreuses » constituées de dépôt de graisse. –Bilan biologique=

La paroi des artères, normalement souple, devient plus rigide et (cholesterol-bilan lipides

fragile aux endroits où se développent ces plaques . Des fissures TG LDL HDL)

peuvent s’y produire. Chaque fois qu’un vaisseau est lésé, il se forme -Bilan bio particulier :

un caillot .Dans le cas où celui-ci est situé à l’intérieur d’une artère, celui de l’AVC adulte

on l’appelle thrombus. Jeune cf : protocole

La thrombose définit le processus de formation du thrombus. A noter que l’augmenta-

tion de la CRP double le

risque d’infarctus céré

bral et augmente le ris-

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