ARP hygiène, EHPAD

J’effectue actuellement mon stage dans un EHPAD (Etablissement d’Hébergement pour

Personnes Agées Dépendantes), ouvert depuis 2007. Ils ont pour mission d’accompagner les

personnes fragiles et vulnérables et de préserver leur autonomie par une prise en charge globale

comprenant l’hébergement, la restauration, l’animation et le soin. Il dispose de 90 chambres

individuelles, repartis en 3 étages accessibles par 3 ascenseurs. La résidence dispose également

d’une unité de soins adaptés (USA) pour les résidents nécessitant une prise en charge renforcée.

Ainsi, l’établissement est en capacité de répondre aux besoins de tous les résidents quelque soit

leur degré de dépendance. Ils accueillent des résidents en court séjour (1 semaine à 3 mois) et

en long séjour (supérieur à 3 mois).

L’équipe se compose de :

• Une directrice,

• Une cadre de sante,

• Un médecin coordonnateur,

• Un psychologue,

• Une aide médico psychologiques,

• Un accompagnant éducatif et social,

• Une kinésithérapeute,

• Deux infirmières et des intervenantes,

• Des aides soignantes.

I. INFORMATIONS MEDICALES DE LA RESIDENTE

Suite à l’aggravation de sa dépendance physique et suite à plusieurs problèmes de santé, le

médecin traitant de Madame P et son amie qui est aussi la personne de confiance décident de

son entrée en EHPAD. Son IMC est de 18,2. Elle mange et boit très bien. Madame P se déplace

en fauteuil roulant.

Antécédents :

Médicaux :

• Hallucinations visuelles ;

• Chutes à répétition ;

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• Cardiopathie hypertensive et rythmique (Tachycardie Sinusale) ;

• Lymphome en 1971 ;

• Pneumopathie à répétitions ;

• Hypertension artérielle ;

• Lymphome de la zone marginale diagnostiquée en mars 2011 ;

• Syndrome du canal carpien bilatéral modéré avec compression des nerfs cubitaux en

2005 ;

• Insuffisance rénale congestive ;

• Leucémie lymphoïde ;

• Bronchite à répétions : 2 épisodes par an depuis l’âge de 30 ans.

Chirurgicaux :

• Cataracte opérée,

• Canal lombaire étroit opéré en 2005 par laminectomie L4L5.

Traitement en cours :

• BUDESONIDE 5 Mg /ML en lien avec ses problèmes respiratoire ;

• ISOPTINE 40Mg en comprime 75 pour prévenir la cardiopathie hypertensive et

rythmique (tachycardie) ;

• PAROXETIME 20Mg ACTAVIS pour la dépression ;

• TRAMADOL /PARACETAMOL ACTAVIS 37,5mg/325mg, pour les céphalées ;

• MONOPROST 50MCG/ML COL UNIDOSE 30.

II. CONTEXTE FAMIALIAL SOCIAL ET PROFESSIONNEL

Mme P de nationalité Française est âgée de 97 ans et n’a pas d’enfant. Sa personne de confiance

qui est aussi son amie et son beau fils lui rend visite 2 fois par mois. Elle a exercé pendant

plusieurs années comme agent d’accueil à la SNCF. Elle possède une sécurité sociale et une

mutuelle. Elle paye elle-même ses frais d’hébergement.

III. PREMIERE INFORMATIONS REFERENTES A L’ENTREE

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Mme P ne parle pas beaucoup, mais elle sourit dès qu’on la regarde. Elle est classée en groupe

iso ressources : GIR 3 le 02 /12/2020. Elle mesure 1m 44 pour 36 kg. Elle ne porte pas de

lunette de vue, elle n’a pas d’appareil dentaire. Elle aime préparer elle-même ses vêtements

pour le lendemain et préfère faire son ménage seul.

Problèmes de santé et hypothèses de problème

• Risque de chutes,

• Douleurs articulaires,

• Risque de dénutrition.

Argumentation du choix de la situation

J’ai choisis de prendre une prise de sang (acte infirmière qui vise à recueillir un échantillon de

sang d’une veine superficielle dans un tube en vue d’être examiné en laboratoire. Art. R4311-

7 du code de la santé publique), comme situation au vu des nombreuses normes d’hygiènes

qu’il faut respecter durant cet acte comme le port de gant, la désinfection, le tri des déchets.

Description de la situation

A ce jour, je n’avais jamais réalisé ce type de soin sur un patient. J’avais observé l’infirmière à

plusieurs reprises, effectuer des prises de sang.

J’ai planifiée ce soin à 11h du matin. Mais avant de préparer le soin, je vais voir Madame P,

pour l’avertir. En arrivant dans sa chambre, après avoir frappé à la porte, j’ai fait la friction des

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