Processus traumatique

UE 2.4

Processus traumatique

Définitions :

Processus : Enchainement ordonné de faits ou de phénomènes, répondant à un certain schéma.

Traumatisme : ensemble de lésions locales intéressant les tissus et les organes provoquées par un agent extérieur, action violente provoquant ces lésions.

Les traumatismes sont causés par une exposition aigue à des agents physiques (énergie mécanique, chaleur, électricité, agents chimiques, radiations lonisantes, qui interagissent avec le corps dans des quantités ou des taux excédant le seuil de tolérance humaine. Dans certains cas les traumatismes proviennent du manque de soudain d’un élément essentiel (à2, chaleur…)

Processus traumatiques : processus dont la cause est un traumatisme

Les traumatismes sont répartis en 2 groupes :

• Non intentionnels :

Accidents de transport

Accident de travail

Accident de la vie courante

• Intentionnels (violences) :

Violence auto-infligés

Violences interpersonnelles (homicide)

Violences intentionnelles

Violences collectives

Epidémiologie :

Nombre de décès en France/an :

Traumatismes (tout type d’accident) : 3600-6% de la mortalité totale – 100/jour

Dans le monde :

1.5 million de personnes /an meurent de faits de violence

3500 personnes/jours meurent d’un accident de la route

2000 enfant/jour meurent de traumatisme

Les traumatismes chez les enfants :

• Accident de la voute
• Noyade
• Etouffement

Létalité :

• Choc hémorragique (hémorragie massive)
• SNC

Composant du processus traumatiques :

Facteur de risque < mécanisme d’apparition < lésion < signes cliniques < examen complémentaire < diagnostic < démarche thérapeutique

Facteur de risque :

• Facteurs précipitants :

L’inconscience (enfant, ado…)

Les comportements à risque (alcool, excès de vitesse)

Activités professionnelles

• Facteurs prédisposants :

Fragilité osseuse

Pathologie cardiovasculaire, neurologique…

Personnes âgées

Mécanisme d’apparition :

• Mécanisme physique :

Energie mécaniques : chute…

Energies chimiques : acides...

Energies thermiques : brulures…

• Mécanisme psychique :

Syndrome de répétition

Syndrome d’évitement

Syndrome d’hypervigilance

Lésion :

• Fermes :

Compression ou écrasement

Décélération

Blast/onde de choc

• Pénétrant :

Arme blanche

Arme à feu

Tir à bout portant

Lésions fermées :

• Impact = compression directe et décélération
• Choc direct ou compression
• Energie cinétique absorbée : ½ x masse x vitesse2

Vitesse x2 – Energie x 4

• Décélération : arrachement, compression, cisaillement

Force = masse x accélération2. Plus l’accélération et grande plus la force appliquée au corps est grande et plus le risque de lésion est élevé.

L’Energie transférée à l’obstacle par le corps brutalement est restituée par l’obstacle à l’organisme.

• Blast :

Lésions liées à la transmission dans l’organisme des ondes de suppressions créées par une explosion violente.

Résultat d’une explosion dont la source peut être ; mécanique, électrique, chimique.

Lésions pénétrantes :

• Armes blanches :

Dimensions de la lame

Type de lame

Site de pénétration et le trajet

Structures sous-jacentes.

• Traumatisme balistique :

Calibre

Forme

Vélocité

Nature du projectile

Energie

• Processus vital engager quand c’est le cœur, les gros vaisseaux (cervical…) et l’abdomen (organe foie, estomac…)

Signes cliniques :

• Interrogatoire :

Circonstance de l’accident

Terrain : age, sexe, antécédent

Signes fonctionnels

Caractère de la douleur

• Examen clinique :

Inspection : dénudé le patient ! mais pas trop longtemps

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