MISE EN PLACE D’UN PÔLE DIETETIQUE AU SEIN D’UN CENTRE HOSPITATILIER

Université de Nantes

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UFR de Médecine et Techniques Médicales

Formation continue

Année universitaire 2014 / 2015

Mémoire pour l’obtention du

Diplôme Inter Universitaire

« Troubles du Comportement Alimentaire »

Présenté par

Jean-François BRUNET-CAR

(Né le 05/02/1972)

MISE EN PLACE D’UN PÔLE DIETETIQUE

AU SEIN D’UN CENTRE HOSPITATILIER

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Consultations infirmier dans la coordination de la prise en charge des patients au sein du pôle.

Directeur de Mémoire :         Professeur Jean-Luc VENISSE

Responsable Pédagogique : Catherine CORTET

1 MISE EN PLACE D’UN POLE DIETETIQUE AU SEIN D’UN CENTRE HOSPITALIER

1. Financement du Pôle
2. Composition du Pôle

1. UNITE DE PRISE EN CHARGE ANOREXIE CACHEXIE EN ONCOLOGIE ET POST ONCOLOGIE

1.      Définition anorexie

1. Définition cachéxie

1.      Malnutrition lors d’un cancer
2.      Prise en charge du patient au sein de l’unité avec quelques recommandations

1. Hospitalisation temps complet du patient dans l’unité
2. Mise en place du traitement non médicamenteux selon recommandation OMS
3. Mise en place du traitement médicamenteux

1.      Prise en charge des patients en HDJ
2.      Conclusion

1. UNITE OBESITE AVEC OU SANS CHIRURGIE BARIATRIQUE

1.      Définitions des différents types d’obésités
2.      Prise en charge des patients obèses au sein de l’unité obésité
3.      Prise en charge hospitalisation pour obésité sévère

1. Programme des 3 semaines d’hospitalisation
2. Prise en charge en HDJ après les 3 semaines d’hospitalisation

1.      Prise en charge des patients dans l’unité pour une chirurgie bariatrique

1. Les 3 techniques de chirurgie bariatrique
2. Début du parcours de la chirurgie
3. Intervention chirurgicale
4. Première visite post opératoire

1. CONSULTATION INFIRMIER DANS LA COORDINATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS AU SEIN DU POLE ET DES DEUX UNITES

1. Mon rôle d’infirmier coordinateur
2. Consultation avec un patient
3. Le carnet d’accompagnement personnalisé de soin
4. Suivi du patient par l’infirmier coordinateur
5. Schéma du rôle de l’infirmier coordinateur

CONCLUSION GENERALE

Annexes

Bibliographie

Lexique et définitions

 Introduction

Je suis un ancien patient du docteur G D C, chirurgien viscéral, digestif et spécialisé dans la chirurgie bariatrique. Je suis président d’une association de futurs et anciens patients qui vont ou qui ont subi une gastrectomie longitudinale. Actuellement en reconversion professionnelle et étant attiré par le milieu médical, je souhaite m’orienter dans ce milieu. J’ai effectué un stage d’une semaine au bloc opératoire et assisté à plusieurs interventions de gastrectomie longitudinale, ainsi qu’un stage avec une infirmière libérale pour me conforter dans mon choix professionnel. Sous l’influence du docteur G D C, je me suis inscrit à ce DIU car ce dernier a un projet de création d’un pôle diététique au sein du futur hôpital de Melun, en Seine et Marne. Afin de pouvoir m’offrir un poste de consultation infirmier après ce DIU, je dois préparer un diplôme d’infirmier.

Ce DIU me permettra d’organiser, avec le docteur G D C, ce pôle qui malheureusement manque énormément dans notre région. Ce DIU met en évidence le rôle primordial de la pluridisciplinarité des soignants et le rôle important de la mise en commun de leur diagnostic.

Dans ce futur pôle, il y aura deux unités :

- Une unité de prise en charge dédiée à l’anorexie post-oncologie qui n’est malheureusement en France pas considérée comme une anorexie mais comme une conséquence directe de la maladie. Cette unité est une demande de deux oncologues, qui travaillent eux aussi avec le docteur G D C. Ces derniers me proposent de me spécialiser dans ce type de prise en charge de patients.

- Une unité de prise en charge de l’obésité soit par une chirurgie bariatrique soit par une hospitalisation de jour ou complète.

Mon rôle de coordinateur  infirmier sera de recevoir les futurs patients souffrants de ces pathologies et de faire le suivi des patients en cours de traitements. Mon rôle de coordinateur infirmier sera de mettre en relation tous les membres de l’équipe pluridisciplinaire et de faire le lien entre le patient, les familles, l’hôpital, les aides sociales.

Jean-François BRUNET-CAR  - Mémoire du Diplôme Inter Universitaire TCA – Nantes 2014-2015

Ce que le DIU des TCA m’a apporté                                                                      

Ce DIU m’a apporté beaucoup de connaissances sur la prise en charge de patients souffrant dans la majeure partie des cas d’anorexie et de boulimie, mais aussi d’obésité et d’hyperphagie boulimique. A travers les différents intervenants et les différents cours que l’on a suivis, des points très importants ont été mis en évidence pour la prise en charge de ces pathologies :

• Le travail en équipe pluridisciplinaire est fondamental, car chaque professionnel dans son domaine apporte une réponse, une hypothèse sur les moyens à mettre en œuvre pour soigner les patients.

• Le rôle important de la psychologie et de la psychiatrie dans la prise en charge de ces pathologies. Les études scientifiques ont démontré que le psychisme est l’élément déclencheur principal de ces maladies, suivies dans certains cas d’un trouble du métabolisme.

• La place de la famille, les associations, qui apportent un soutien et une aide dans l’évolution positive de la pathologie du patient.

• Les ateliers thérapeutiques qui permettent (à travers l’art, la couture, le dessin, l’écriture…) aux patients de reprendre confiance en eux et de retrouver une vie sociale.

• La prise en charges des cas « désespérés » comme le fait l’équipe de l’hôpital Raymond Pointcarré de Garches.

• La médecine « parallèle », la pratique du Yoga.

Tous ces points m’ont permis de rédiger mon mémoire, et de pouvoir participer à la mise en place du futur pôle diététique.

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