Le cancer du sein

SOMMAIRE

Introduction

Définition

Cancer du sein - Types

Cancer du sein - Causes et facteurs de risque

Cancer du sein - Signes et symptômes

Cancer du sein - Diagnostic

Cancer du sein - Traitements

Cancer du sein - Pronostic

Introduction

Le cancer du sein se caractérise par l'apparition, dans la glande mammaire, de cellules ayant subi une mutation et étant dans l'incapacité de se réparer. Ces cellules se multiplient de manière incontrôlée et forment des tumeurs malignes, c'est-à-dire une tumeur qui envahit et détruit les tissus environnants. Les cellules cancéreuses peuvent s'échapper du sein et se disséminer dans d'autres organes comme le foie, les os et les poumons sous forme de métastases. On dit alors que le cancer est généralisé. C'est à ce stade que le cancer devient réellement dangereux car il ne touche plus seulement le sein mais aussi d'autres organes vitaux. Par exemple, le taux de survie est de 98,3 % pour le stade local et de 83,5 % pour le stade régional alors qu'il n'est que de 23,3 % pour le cancer métastasique.

Le cancer du sein touche essentiellement les femmes, survenant 200 fois plus que chez l'homme. Ce type de cancer est la cause de décès par cancer la plus fréquente chez la femme. On recense 1,6 millions de nouveaux cas et 425 000 décès dans le monde en 2010.

Il se situe d'ailleurs, tous sexes confondus, au deuxième rang derrière le cancer de la prostate. Le taux d'incidence du cancer du sein est cependant inégal et très diversifié selon certaines régions: dans la plupart des régions développées (Europe occidentale, Australie, Argentine, Amérique du Nord) on peut observer un taux d'incidence élevé variant de 56,5% à 109,2 %, alors qu'il est inférieur à 38,7% dans la majorité des régions en voies de développement allant jusqu'à moins de 21,3% pour les pays les plus pauvres comme la Tanzanie ou le Congo. Les régions moyennement développées comme l'Afrique du Sud, le Brésil ou encore la Russie ont un taux moyen allant de 38,7 à 56,3%. Néanmoins dans certains pays, notamment les pays les moins développés, tous les cancers ne peuvent être recensés (manque de moyens de préventions et de dépistages), cela pouvant alors fausser les résultats des études.

Contrairement au taux d'incidence, le taux de mortalité est plus important dans les PMA et les PED (c'est-à-dire les pays les moins avancés et les pays en développement), tandis qu'il est plus faible dans les PID (c'est-à-dire un pays industrialisé et développé) en raison des fortes inégalilités liées à l'accès aux soins.

Ces inégalités ne touchent pas seulement l'accès aux soins mais aussi l'accès à l'information et à un soutien adapté à chacun.

Définition

"Le cancer est une tumeur liée à la prolifération à la fois anarchique et indéfinie d'un clone cellulaire conduisant à la destruction du tissu originel, à l'extension locale, régionale et générale de la tumeur et à la mort de l'individu en l'absence de traitement

Le cancer du sein est donc une prolifération anormale des cellules dans la glande mammaire. C'est le plus souvent un carcinome né de l'épithélium des glandes proprement dites ou de leurs canaux.

Cancer du sein - Types

Près de 90 % des cancers du sein sont des adénocarcinomes (carcinomes canalaires) provenant des cellules des canaux galactophores. Il y a environ 30 différents sous-types d'adénocarcinomes canalaires.

Ainsi, 10 % des cancers du sein sont des carcinomes à petites cellules (carcinomes lobulaires) et peuvent se retrouver plus souvent dans les deux seins.

Les carcinomes canalaires autant que les carcinomes lobulaires peuvent être in situ, contenus ou sous forme de métastases.

Il existe aussi d’autres types moins courants de cancer du sein, dont :

• le cancer inflammatoire du sein (carcinome médullaire)

• le carcinome mucineux (généralement décelé chez les femmes postménopausées)

• la maladie de Paget du mamelon

• la tumeur phyllode (qui fait rarement des métastases)

• le carcinome tubuleux (petite tumeur échappant souvent à l'auto-examen des seins)

Il est rare que des sarcomes et lymphomes se développent au niveau des seins.

Cancer du sein - Causes et facteurs de risque

Les causes précises du cancer du sein ne sont pas encore identifiées. La probabilité de développer un cancer du sein a été reliée avec certains facteurs de risque. Alors que certains facteurs sont indépendants de notre volonté, nous pouvons agir face à d’autres facteurs de risque.

Les facteurs immuables incluent :

• le vieillissement

• le fait d'être de race blanche

• l’hérédité (mutations génétiques)

• les menstruations précoces ou la ménopause tarpe

• des antécédents personnels de cancer du sein ou d’une autre maladie mammaire

• un tissu mammaire dense à la mammographie

Les facteurs de risque influençables incluent :

• la grossesse tardive ou le fait de n’avoir jamais enfanté

• le fait de ne pas avoir allaité

• la radiothérapie au niveau de la poitrine/du thorax ou l’exposition à des radiations

• la prise d'hormones telles que l’œstrogène et la progestérone

• l’obésité

• la consommation

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