UE 2.6 : Troubles du développement et de la personnalité

UE 2.6 : Troubles du développement et de la personnalité

Troubles du neuro-développement.

• Les troubles du spectre autistique :

Selon la classification internationale des maladies établie par l’OMS, le diagnostic repose sur une triade de symptômes :

• Troubles des interactions sociales :

Se caractérise par un développement nettement anormal ou déficient dans 3 domaines :

• 1/ l’interaction sociale = difficultés relationnelles, repli, semble se désintéresser des autres (ex : désintéressé par les autres ou par ce qui passe autour de lui, ne pas savoir comment entrer en relation avec les autres, jouer ou se faire des amis, préférer ne pas être touché, tenu ou câliné, ne pas être capable de faire des jeux de « faire semblant », participer à des jeux de groupe, avoir du mal à comprendre ou parler de ses sentiments, ne pas sembler entendre lorsque d’autres parlent de lui, ne pas partager ses intérêts ou ses réussites avec les autres…)
• 2/ la communication = langage absent, pauvre ou étrange, évitement du regard ( dans environ 50% des cas, le langage est absent ou réduit à quelques mots et la compréhension très faible) (ex : répéter les mêmes mots ou des phrases encore et encore, répondre à une question en la répétant, plutôt que d’y répondre, faire référence à soi-même à la 3ème personne, utiliser le langage de manière incorrecte, avoir de la difficulté à communiquer ses besoins ou ses désirs, ne pas comprendre des indications, au niveau non verbale éviter le contact visuel, utiliser certaines expressions faciales qui ne correspondent pas à ce qu'il dit, ne pas comprendre les expressions faciales…)
• 3/ un répertoire restreint et stéréotypé d’activités et d’intérêts = comportements répétitifs, intolérance au changement (ex : suivre routine rigide, par exemple insister sur la prise d’un itinéraire spécifique à l’école, avoir de la difficulté à s’adapter à des changements d’horaire ou d’environnement, aimer jouer…)

Signe d’alerte

Si le bébé à 18 mois est incapable de :

• Chercher à parler, à répéter des mots
• Comprendre de nouveaux mots
• Répondre à des questions simples par oui ou non
• Marcher seul
• Montrer ses émotions : peur, colère, joie
• S’intéresser à des images
• Se reconnaitre dans un miroir
• Chercher à se nourrir : porter des tasses à sa bouche pour boire

Anciennement, on utilisait la catégorie générale de psychose infantile dont faisait partie « l’autisme de Kanner »

La France reste seul pays au monde ou cette conception est encore employée !! l’autisme n’est pas une psychose

On parle plutôt de troubles envahissent du développement, altérations de certaines fonctions cognitives qui affectent les capacités de communication et la socialisation de l’individu

Catégorie qui comprend les troubles autistiques et le syndrome d’asperger

Les termes de « dysharmonie évolutive » ou « dysharmonie psychotique » sont parfois employés

On utilise aussi, de plus en plus, l’appellation de troubles du spectre autistique (TSA) comprenant divers degrés de gravité : des formes les plus sévères aux plus modérées (le syndrome d’Asperger en fait partie)

• Le trouble de l’attention (TDA)

En mars 2015, après des années de controverse, la Haute Autorité de Santé (HAS) a tranché en faveur de la reconnaissance du trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité.

Trouble dont seraient victimes 3% a 6% d’enfants en France.

Les causes du trouble et son traitement, notamment médicamenteux, restent cependant l’objet de controverses.

3 catégories de symptômes :

• 1 : inattention
• 2 : impulsivité (cognitive et comportementale)
• 3 : hyperactivité (agitation moteur et psychique)

3 sous-types de trouble sont actuellement reconnus :

• 1 inattention
• 2 : hyperactivité
• 3 : mixte

Le TDAH chez l’adulte

• Prévalence moins grande car les symptômes diminuent avec l’âge en raison d’une maturation des structures frontales et du développement de stratégies d’adaptation
• 1/3 n’ont plus ou peu de symptômes, 1/3 gardent des symptômes mais les gèrent, 1/3 n’arrivent pas à gérer leurs symptômes

Conséquences des traitements pharmacologiques

• La prise d’amphétamines (ritaline) est très controversée chez les enfants
• En augmentation de 70% en France ces dernières années
• Bien qu’elles soient efficaces dans le traitement du TDAH, les amphétamines ont des conséquences importantes dont : perte d’appétit, retard de croissance, retard au sommeil.

• Perte d’appétit
• Retard de croissance
• Retard de sommeil

Santé psychologique des enfants

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