Sémiologie Psychiatrique

UE2.6                                              Sémiologie Psychiatrique

16.02.2021

Dr Gonnet Léo

Définition sémiologie : étude des signes (symptômes) des maladies

3 sphères : psychose, humeur, anxiété

Sémiologie de la sphère psychotique :

Définition psychose : perte de contact avec la réalité

3 axes : syndrome positif, négatif, dissociatif

Syndrome positif: signifie en + de ce que vit une personne non malade.

2 items à rechercher : idées délirantes, hallucinations

Définition idées délirantes : croyance fondée sur une information fausse ou incomplète, dogme, perception erroné des sens…

4 critères pour les caractérisées : thème, mécanisme, la systématisation, l’adhésion

- Thème : sur quoi le patient délire (pour un thème, il peu y avoir plusieurs mécanismes)

- Mécanisme : comment il délire, comment sa ce manifeste (1 ou plusieurs mécanismes possibles)

- La systématisation : le délire est-il flou et incohérent ou au contraire, construit, logique, cohérent pour l’interlocuteur

- L’adhésion : le patient est-il convaincu par son vécu délirant ?

Un délire avec plusieurs thèmes est dit POLYMORPHE

Différents types de délires :

Délire de persécution: conviction d’être en proie d’un monde hostile, l’objet d’agression, la victime, la cible d’un complot… La persécution peu être floue ou bien ciblée sur une personne ou un groupe (persécuteur désigné)

Exemple persécution floue : « on veut me tuer » « des personnes me veulent du mal »

Exemple persécution désigné: « mon voisin veut me tuer » « la CIA organisent un plan pour m’éliminer »

Délire mégalomaniaque : tendance à la surévaluation de soi, idées de grandeur qui se mêlent avec d’autres thèmes (politique, mystique…)

Exemple : « je suis l’homme le plus fort du monde »

Délire d’influence : conviction délirante d’être sous l’emprise d’une force extérieure qui commande les pensées et les gestes

Exemple : « on arrive à lire dans mes pensées » « ce n’est pas moi qui bouge c’est mon voisin qui commande mon bras »

Délire de revendication : conviction d’un préjudice subi

Exemple : « j’ai été lésé/désavantagé dans l’héritage de ma mère, j’ai le droit de me défendre »

Délire mystique : thème en apport avec des paroles sacrées, une mission divine à accomplir etc

Exemple : « je suis une prophète de Dieu »

Délire de filiation: conviction délirante d’une ascendance illustre/divine

Exemple : « je suis le fils de Barack Obama »

Délire hypocondriaque : préoccupations corporelles exprimées dans un vécu souvent persécutif

Exemple : « je n’ai plus de cœur » « mes reins marchent de moins en moins »

Différents types de mécanismes :

Un délire est soit systématisé ou non systématisé, il n’existe pas d’autre forme.

Mécanisme interprétatif : le sujet donne un sens erroné à un fait réel

Exemple : « les me regardent dans la rue je penses qu’ils veulent me tuer » « mon voisin s’arrête de parler au téléphone lorsque je passe devant lui, je pense qu’il complote contre moi »

Mécanisme hallucinatoire : des éléments non présents pour l’examinateur informe le patient

Exemple : « des gens m’insultent en permanence, ils me disent qu’ils vont me tuer » « une voix dans ma tête me prévient que mon voisin va venir me faire du mal »

Mécanisme intuitif : prise de conscience brusque ne reposant sur aucune déduction ni aucun support objectif

Exemple : « je sais qu’on va me tuer, je n’ai pas besoin de preuves » « en regardant la télé, j’au tout compris, un complot s’organise contre moi »

Mécanisme imaginatif : le sujet croit à la réalité du contenu imaginatif, conviction d’un vécu passé ou présent de la scène imaginée

Exemple : « j’étais devenu un sphinx, je pouvais voler »

Différents types de la systématisation :

Déliré Systématisé (ou paranoïaque) : délire COHÉRENT, avec un thème prévalent et persistant.

Organisation en secteur c’est à dire ne touche qu’un seul domaine localisée de la vie du malade.

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