Résumé de collecte de données infirmières

Résumé

Étapes d’une démarche de soins infirmiers

Voici les étapes :

1. La collecte des données
2. L’analyse et l’interprétation des données
3. La planification des interventions
4. L’exécution des interventions
5. L’évaluation des interventions

But :

1. D’individualiser les soins infirmiers
2. De découvrir les ressources de la personne et de les maximiser
3. D’élaborer un plan d’interventions
4. D’assurer la continuité des soins
5. De coordonner le travail d’équipe
6. De communiquer au sein de l’équipe de soins
7. De déterminer les besoins et les problèmes de la personne
8. De rechercher les sources de difficultés qui empêchent la satisfaction des besoins
9. De planifier les soins pour satisfaire ces besoins
10. D’évaluer l’adéquation de la réponse aux besoins

Observations objectives :

                Toutes informations que vous pouvez voir, pris par un instrument.

        Exemple :        Le patient vomit,  fait de la haute pression.

Observations subjectives :

                Toutes informations dit par le patient, que nous ne pouvoir voir.

        Exemple :        Le patient se plaint de nausée, de céphalée.

Collecte des données :

Recueillir systématiquement et continuellement de l’information et des données bio-psycho-sociales en relation avec la satisfaction ou la non-satisfaction des 14 besoins fondamentaux.

Phase initiale de la démarche, la collecte de données se veut un élément important de la planification des soins.

Elle se fait dès l’arrivée de la personne dans un service de soins, à l’admission, et tout au long de son hospitalisation. Ce processus est continu, en évolution constante.

Exemple :

Objective :

• Prendre sa température, sa pression, son pouls
• Sa taille, son poids
• Ses allergies

Subjective :

• Information recueillie par les parents
• Information recueillie par le personnel

Analyse et interprétation des données :

Cette deuxième étape consiste à traiter l’information recueillie, ce qui amènera sur la planification d’activités et sur le diagnostic infirmier

Ce processus sera fait par l’infirmière chef qui déterminera avec les données de la collecte les besoins perturbés et les soins appropriés

Planification des interventions :

Puisque le diagnostic infirmier a permis de déterminer les problèmes, il faut maintenant les solutionner en proposant des interventions.

Celles-ci contribueront à corriger ou à améliorer la situation, à éliminer la cause d’un problème ou du moins à en diminuer les effets.

Établir un plan d’action, avec une équipe interdisciplinaire ( inf. inf. aux. Préposée)

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