Projet de soin d'une dépression

Projet de soin Mr D

histoire de la maladie

dépression au mois de février 2020, phase maniaque avec conso de cannabis et dépense excessive.

Histoire de l'hospitalisation

18/11

Patient de 28 ans adressé par dr Soltani ATCD : suivi extérieur dr Soltani depuis 2 à 3 mois ; ATCDs de suivi pédopsychiatrique pour "peur de l'abandon" première hospitalisation en milieu psychiatrique HDM : épisode dépressif depuis un an selon lui ; facteur déclenchant = retour d'un tournage fatiguant plusieurs tentatives de ttt antérieurs (RISPERDAL, XANAX, BRINTELLIX sans efficacité) ; actuellement uniquement sous XANAX

Entretien :

contact bon et syntone discours pauvre, factuel sentiment de solitude  ; repli sur soi intense anhédonie complète, aboulie pas d'OH pas de cannabis mais ATCDs d'addiction à creuser IDS antérieures non présentes aujourd'hui (pas d'ATCD de TS) idée d'HC portée par la mère, motivation interne à travailler pas de symptomatologie mixte (n'évoque pas spontanément le virage hypomaniaque décrit en pré-admission)

CAT : pour le moment, reprise du ttt anxiolytique (XANAX) ; reprise du suivi psycho avec Edwin ; surveillance classique

19/11

pas de soucis somatique particulier. (leuleu)

Au lit, ne sa'est pas levé que pour aller fumer. Pars été en AT où il était inscrit. Par manque d'envie. Discours creux et factuel, objectif " aller mieux". Instauration Xeroquel.

20/11

ECG, pas de CI à l'uilisation des psychotropes. Carrence vit D et B12 normal basse (leuleu)

A participé à l'AT ping-pong avec Nicolas diffucltés dans le lien avec d'autres patients léger effet sédatif du Xeroquel le matin, a poursuivre.

21/11

s'adapte à l'établissement, pas de sédation ce jour

22/11

se repose, reste isolé

23/11

venu en tennis de table vendredi. Activité bien passée selon mr. Très discret pour l'instant. Pas ou peu de contact avec les autres patients.

demande d'un bulletin de situation pour fournir à pole emploi.

Effet sédatif du xeroquel toute la matinée. Comme noté en AT, peu d'implication. Me dit avoir quelques contacts avec des patients, sans problèmes. Evoque un tempérament beaucoup plus extraverti sur les tournages "je ne me reconnais pas". Observation en accord avec une hypothèse bipolaire.

24/11

se sent moins sédaté par le xeroquel. Décrit peu d'anxiété ce matin, sommeil correct (  effet positif du Xeroquel.

Suivi psychologue : Reprise du suivi patient, vue à 2 reprise sur l'extérieur courant octobre. Contact bon discours reste assez pauvre mais présentation moins abatue que ces dernières semaines. Dit ressentir un léger apaisement des angoisses. Reste très anhédonique, aboulique. Etait replié chez lui, coupé de ses réseaux sociaux, restait devant la TV toute la journée. Hospitalisation organisé par sa mère, qui est très présente pour lui. Lui était contre l'hospitalisation a accepté " pour ne pas être un poids pour la famille". Rumine ses regrets, notamment concernant ses consommation de substances qui ont précipité une décompensation par les comportement qu'il a eu ( infidélité dans ses relations sentimentales : a posté des vidéos de lui sur les réseaux sociaux durant le virage hypomaniaque ). Se compare négativement/ses collègues de télé-réalité, "j'ai pas fait les bons choix". Sentiments de honte d'être ici. Auto-dévalorisation pas de projection vers l'avenir. Motivation interne à travailler, intérêt de le stimuler pour les AT.

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