Systeme urinaire

Mise en commun TD système urinaire

1- Définitions :

Urologie : étude de la structure de la fonctionnalité et des dysfonctionnements des voies urinaires (on adjoint habituellement l’appareil génital masculin notamment la prostate)

Néphrologie : étude de la structure, de la fonctionnalité et des dysfonctionnements de cet organe essentiel à la vie : le rein

Diurèse : recueil des urines par 24h

Miction : processus physiologique mis en œuvre en vue d’acheminer les urines de la vessie vers l’extérieur

Anurie : lorsque la diurèse devient < à 200ml d’urines /24h

Polyurie : lorsque la diurèse devient supérieure à 3L/24h

Oligurie : lorsque la diurèse devient inférieure à 500 ml/24h

Pollakiurie : augmentation du nombre de mictions

Pyurie : émission d’urines dites purulentes

Dysurie : difficulté pour le patient à uriner

Incontinence : perte involontaire des urines qui s’effectue en dehors des périodes mictionnelles.

2 - Annoter le schéma du système urinaire cf cours Mme Gilbert

[pic 1]

3- Annoter le schéma de la structure interne du rein cf cours Mme Gilbert

[pic 2]

4 - Enumérer les différentes fonctions du rein

Fonction exocrine

• La formation de l’urine primitive au niveau du glomérule : ultra filtrat du plasma sauf les protéines, composition proche du plasma donc pas de cellules sanguines

• La formation de l’urine définitive au niveau des tubules 

• Maintien de l’homéostasie (constance du milieu intérieur)

- Maintien stable du volume hydrique

- L’équilibre hydro électrolytique : le rein régule et maintien constante : la composition ionique du plasma (NaCL, KcL, MG)

- L’équilibre acido basique : le rein élimine l’excès d’acide afin de maintenir un PH sanguin aux environs de 7.41

• Elimination des déchets toxiques : l’urine permet d’éliminer divers déchets provenant des différents métabolismes : catabolisme des protides : urée, de la créatinine musculaire ainsi que de certains médicaments

Fonction  endocrine :

La synthèse d’hormones vasoactives : rénine, angiotensine, érythropoïétine EPO, la vitamine D.

5 - Définir et spécifier les termes suivants :

Le rein / Le néphron

Le glomérule/ le tubule

L’artère afférent/ l’artère efférente

L’uretère/ la vessie/l’urètre

Les reins : organes abdominaux,  pairs et symétriques de 12 cm environ  sur 6cm en forme de haricot qui siègent  contre la paroi abdominale postérieure (rétro péritonéal) de part et d’autre de la colonne vertébrale.

Formés de 3 couches : capsule externe de protection, cortex riche en glomérules entoure les pyramides, la médullaire couche la plus interne contenant les pyramides rénales dont le sommet forme les papilles sur lesquelles se ventousent les calices.

Son rôle principal est la formation ou synthèse de l’urine

Le néphron : c’est l’unité fonctionnelle du rein, 1 à 4 millions par rein. Unité composée d’un glomérule et d’un système tubulaire (tubules)  responsable de la formation de l’urine

Glomérule contenu dans la capsule de Bowman -  tube contourné proximal -  anse de Henlé ou médullaire - le tube contourné distal conduisant au tubule collecteur qui se vide dans les petits calices au niveau des  pyramides

Le tube contourné proximal se situe dans le cortex rénal et fait suite à la capsule glomérulaire, lieu d’une grande partie de réabsorption du filtrat par le sang (glucose, eau, électrolytes : sodium, potatium)

Le tube contourné distal : se situe dans le cortex rénal fait suite à l’anse de Henlé. Lieu d’échanges et de réabsorption d’électrolytes et surtout du sodium

L’artériole  afférente :

Provient d’une branche de l’artère rénale provenant de l’aorte pénètre dans la capsule glomérulaire et se divise  en une masse capillaires pour former le glomérule rénal puis le floculus (capsule de Bowman)

La rénine est  synthétisée au niveau de la macula densa en fonction du débit sanguin.

L’artériole  efférente

Faisceau glomérulaire se divise en un second réseau de capillaires (péri tubulaires qui entourent le tubule et permet l’échange entre le liquide contenu dans le tubule et la circulation sanguine apporte de l’oxygène et les nutriments et supprime les déchets. Le sang veineux provenant de ce lit capillaire quitte le rein par la veine rénale puis se vide dans la veine cave.

L’uretère :

Canal musculo membraneux  de 25 à 30 cm étendu du bassinet à la vessie qui transporte l’urine des reins à la vessie. A l’entrée de la vessie l’uretère pénètre en oblique dans la paroi postérieure afin d’éviter le reflux des urines de la vessie vers les uretères et le rein lors de la miction.

La vessie : réservoir musculo fibreux en forme de poire qui assure le stockage et l’expulsion de l’urine. Formée de trois couches :

• externe (vascularisation)
• moyenne appelé muscle détrusor situé au dessous des méats urétraux  responsable de la vidange de la vessie
• interne favorisant le remplissage de l’urine. Le besoin d’uriner est ressenti lorsqu’elle contient 300 à 400 ml

L’urètre : conduit les urines de la vessie vers l’extérieur

• Chez la femme 3 cm s’ouvrant sur le méat urétral
• Chez l’homme 16 cm sert à excréter l’urine et le sperme, il traverse la prostate

Composée de trois tuniques dont deux sont munies de sphincters responsables de la continence volontaire et involontaire.

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