Système Urinaire

Unité 6: Fonction urinaire

 Les fonctions du système urinaire : B4 p.1646

*Maintien de l’homéostasie

*Formation de l’urine

*Excrétion des déchets métaboliques

*Régulation des électrolytes

*Excrétion de l’acide et de l’eau (Ph 7,35-7,45)

*Autorégulation de la TA (augmentation TA lors de l’urine dilué ou diminution lors de l’urine concentré)

* Régulation de la production des globules rouges

*Synthèse de la vitamine D

Les données à évaluer :

-Miction : caractéristiques, douleur, oligurie (petites mictions fréquentes), Nycturie (miction durant la nuit), couleur, concentration, odeur

- I/E équilibré ou déséquilibré

-Œdème : localisé, généralisé, à godet

-Analyse d’urine : densité, protéine, bactérie

-Biochimie : urée, créatinine, potassium

-Déshydratation : examen muqueuse buccale, turgescence

- effets secondaires des médications augmentées, acidose métabolique

- Signes d’anémie : HB diminué, fatigue, faiblesse, teint grisâtre

- Augmentation de la TA

- incontinence

 Insuffisance rénale Aigue p. 1728 :

Les reins sont incapables d’extraire de l’organisme les déchets métaboliques et de remplir leurs fonctions de régulation.

Physiopathologie Aigue :

*Soudain et presque complète

*Dure quelques heures à quelques jours

*Augmentation du taux sériques de créatinine et de l’urée

*Oligurie ou anurie quelques fois le débit urinaire est normal.

Les causes (3 types) p. 1729

 4 phases IRA p.1729

1. Déclanchement : Silencieuse (créatinine augmenté)

2. Oligurie (Excrété Diminué, déchet métabolique diminué)

3. Retour de la diurèse (excrété augmenté)

4. Récupération des déchets urée, créatinine et potassium augmenté.

*Données objectives (I/E)

* Dure 3-12 mois

Manifestations cliniques p. 1730

 Examen paraclinique p.1657-1659 :

- Augmentation du taux de créatinine W-154

Il augmente en fonction de lésions rénales. Il permet de surveiller la fonction rénale et l’évolution de la maladie.

-Augmentation du taux sériques urées W-105

Influencé par une atteinte hépatique et pas le débit sanguin du rein.

Traitement médical p.1732-33

Objectif : vise a rétablie l’équilibre et il varie selon la cause.

Pré rénale :

On enraye l’urémie en augmentant l’irrigation sanguine des reins

Post rénale :

On élimine l’obstruction afin que l’urine s’excrète normalement.

Rénale :

Il y a la dialyse ponctuelle.

- Il faut assure un équilibre hydrique (surveillance) : Poids, I/E, signes vitaux, Analyses sanguines

-Hydratation Vs surcharge liquidienne : dyspnée, tachycardie, crépitant

Pharmacothérapie p.1733 :

Hyperkaliémie p.1733 :

Les valeurs normales sont 3.5 à 5 mEq/L

Le rein excrète 80-90 % du potassium.

Le muscle cardiaque est peu tolérant à l’augmentation importante du potassium

Tel K-Dur, spironalactone (hypokalyémie)

Le potassium provient de l’alimentation, des suppléments alimentaires et des médicaments.

Kayexalate p.1733 (Traitement de l’hyperkaliémie) : Important!

C’est une résine échangeuse de cations administrée Per os ou rectale afin de diminué le potassium.

Le potassium fusionne à la résine excrété dans les selles.

Elle est habituellement mélangée à un laxatif comme le sorbitol pour faciliter son excrétion. Aviser qu’il peut y avoir des diarrhées.

 Soins infirmiers p.1734

*Surveiller équilibre hydroélectrique :

Évaluer l’apport liquidien

Débit urinaire

Œdème (pied, sarcome)

Bruits respiratoires anormaux (crépitant)

Peser die

Changement Signes vitaux a/n du pouls et de la TA

Être à l’affût des complications

* Signes et symptômes hypovolémie p.339 B1

- Tachycardie, diminution amplitude du pouls

- Hypotension orthostatique

-Turgescence cutanée pauvre

-Sécheresse muqueuse buccales, oligurie, soif, changement de l’état mentale (signes de déshydrations)

*Signes et symptômes hypervolémie p.339

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