Consignes pour la rédaction du rapport de stage au bloc opératoire

Consignes pour la rédaction du rapport de stage au bloc opératoire

1. Identification du bénéficiaire

Nom (initale) : Prénom :

Âge : Sexe :

Profession : État civil :

Diagnostic médical :

Type d’intervention :

Antécédents chirurgicaux :

Antécédents médicaux :

Pathologies :

2. Histoire de la maladie

Décrire la pathologie présentée, dater et décrire les différents examens qui ont permis de confirmer ce diagnostic.

3. Période préopératoire

Préparation du bénéficiaire à l’intervention :

Accueil du patient à son arrivée au bloc opératoire avec une brève présentation physique et psychologique.

Décrire la préparation spécifique à l’intervention, à court et à long terme.

Prémédication et paramètres : indications et effets indésirables spécifiques à la prémédication, dosage, heure et voie d’administration, effets observés chez le bénéficiaire.

Description des vérifications effectuées dès l’arrivée au bloc opératoire.

4. Période per-opératoire

Informations concernant l’intervention et l’anesthésie :

Anesthésie : - Type d’anesthésie, pharmacologie des produits utilisés, mode de ventilation, type de tube.

- Description détaillée du déroulement de l’induction, de l’intubation et de la connexion au respirateur.

- Entretien de l’anesthésie, pharmacologie des produits utilisés.

- Placement d’un cathéter central, artériel, d’une sonde de Swan-Ganz.

- Perfusions, transfusions (avec ou sans réchauffeur), …

- Surveillance des paramètres : PA, T°, ECG, saturation O2, PCO2, pulsations, …

Rem : interprétation des différents points en fonction du protocole d’anesthésie et des explications de l’anesthésiste. Ne pas se contenter de recopier.

Intervention : - Position du patient durant l’intervention, installation, moyens de contention, de protection.

- Dangers spécifiques de cette position

- Placement de sondes :vésicale, gastrique, thermique, …

- Appareillage spécifique :

Bistouri électrique : - mono- ou bi-polaire

- type de plaque

- emplacement de la plaque

Aspiration

Colonne

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