Exercice et inflammation La fonction immunitaire dans le sport et l'exercice

J Appl Physiol 103 : 693-699, 2007 ; doi:10.1152/japplphysiol.00008.2007.

Revue invitée

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THÈME PRINCIPAL

Exercice et inflammation

La fonction immunitaire dans le sport et l'exercice[pic 2]

Michael Gleeson

École des sciences du sport et de l'exercice, Université de Loughborough, Loughborough, Royaume-Uni

Gleeson M. Fonction immunitaire dans le sport et l'exercice. J Appl Physiol 103

: 693-699,2007. doi:10.1152/japplphysiol.00008.2007.-L'exercice modéré régulier est associé à une incidence réduite d'infection par rapport à un état complètement sédentaire. Cependant, des séances prolongées d'exercice intense entraînent une dépression temporaire de divers aspects de la fonction immunitaire (p. ex., explosion respiratoire des neutrophiles, prolifération des lymphocytes, présentation des antigènes par les monocytes) qui dure habituellement de 3 à 24 heures après l'exercice, selon l'intensité et la durée de celui-ci. Le dysfonctionnement de la fonction immunitaire après l'exercice est plus prononcé lorsque l'exercice est continu, prolongé (> 1,5 h), d'intensité modérée à élevée (55-75 % de la 2consommation maximale d'oxygène) et effectué sans apport alimentaire. Les périodes d'entraînement intensif (overreaching) d'une semaine ou plus peuvent entraîner un dysfonctionnement immunitaire plus durable. Bien que les athlètes d'élite ne soient pas cliniquement déficients sur le plan immunitaire, il est possible que les effets combinés de petites modifications de plusieurs paramètres immunitaires puissent favoriser la résistance aux maladies mineures courantes, telles que les infections des voies respiratoires supérieures. Cependant, il s'agit peut-être d'un petit prix à payer, car les effets anti-inflammatoires de l'exercice médiés par les cytokines et/ou la régulation à la baisse de l'expression des récepteurs de type péage sont probablement les médiateurs de nombreux avantages à long terme de l'exercice régulier pour la santé.

cytokines ; leucocytes ; infection ; inflammation ; récepteurs de type Toll

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[pic 4]L'OBJECTIF DE CETTE REVUE EST de fournir un résumé à jour des effets connus de l'exercice physique sur la fonction immunitaire et le risque d'infection et de souligner certaines des principales lacunes de la recherche à ce jour et les défis pour l'avenir. L'exercice physique peut avoir des effets tant positifs que négatifs sur la fonction immunitaire et la susceptibilité aux maladies mineures. La relation entre l'exercice et la susceptibilité aux infections a été modélisée[pic 5][pic 6]

sous la forme d'une courbe en "J" (28). Ce modèle suggère que, si la pratique d'une activité modérée peut améliorer la fonction immunitaire au-delà des niveaux sédentaires, des quantités excessives d'exercice prolongé et de haute intensité peuvent altérer la fonction immunitaire. Bien qu'il existe relativement peu de preuves suggérant qu'il y ait une différence cliniquement significative dans la fonction immunitaire entre les personnes sédentaires et les personnes modérément actives, il existe des preuves épidémiologiques assez convaincantes que l'activité physique habituelle modérée est associée à une diminution de l'incidence des infections. Par exemple, il a été signalé que la pratique régulière d'environ 2 heures d'exercice modéré par jour est associée à une réduction de 29 % du risque de contracter une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) par rapport à un mode de vie sédentaire (25). En revanche, il a été signalé une augmentation de 100 à 500 % du risque de contracter une infection dans les

semaines qui suivent une course d'ultra-endurance (30, 3635,). Cependant, une étude récente (7) n'a pas réussi à confirmer ces résultats dans une grande cohorte de marathoniens : aucune relation n'a été trouvée entre le volume d'entraînement pendant les 6 mois précédant un marathon et l'incidence post-course des infections urinaires à répétition auto-déclarées.

Adresse pour les demandes de réimpression et toute autre correspondance :

M. Gleeson, School of Sport and Exercise Sciences, Loughborough Univ., Loughborough, Leices- tershire LE11 3TU, UK (e-mail : M.Gleeson@lboro.ac.uk).

et il n'y avait aucune différence dans l'incidence des infections dans la semaine3 suivant la course par rapport à la semaine précédente. Il est toutefois intéressant de noter que l'incidence de l'IVRS après la course chez les coureurs qui n'avaient pas de symptômes d'IVRS dans la semaine3 précédant la course était de 16 % (et n'était pas différente de l'incidence de l'IVRS avant la course), alors que chez les coureurs qui ont connu un épisode d'IVRS dans les 3 semaines précédant la course, 33 % ont également connu un épisode d'IVRS après la course (7). Cela suggère que le stress de l'exercice a pu permettre une réactivation du virus responsable de l'infection avant la course. En outre, dans aucune de ces études, les infections n'ont été confirmées cliniquement, de sorte qu'il ne peut être exclu que certains des symptômes rapportés (par exemple, le mal de gorge) aient été causés par une inflammation non infectieuse des voies respiratoires due à l'assèchement des surfaces muqueuses et/ou à l'inhalation d'air sec ou de polluants. De nombreuses études ont rapporté que diverses fonctions des

cellules immunitaires sont temporairement altérées à la suite d'épisodes aigus d'exercices lourds, continus et prolongés (24, 28, 33, 38, 43, 45), et les athlètes engagés dans des périodes intensives d'entraînement d'endurance semblent être plus sensibles aux infections mineures. Par exemple, selon certaines enquêtes, les maux de gorge et les symptômes de la grippe sont plus fréquents chez les athlètes que dans la population générale et, une fois infectés, les rhumes peuvent durer plus longtemps chez les athlètes (18, 3430,). Il s'agit évidemment d'une préoccupation pour les athlètes, car il est généralement reconnu que même les infections mineures peuvent entraîner une baisse de la performance à l'effort et de la capacité à soutenir un entraînement lourd (40). Des infections virales plus graves peuvent être associées au développement d'une fatigue persistante (10). Malgré cela, très peu d'études ont pu démontrer une association directe entre une mesure spécifique de l'altération de la fonction immunitaire induite par l'exercice et l'augmentation de l'incidence des problèmes cliniques.

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