Techniques De Laboratoire D'analyses médicales

CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU SECTEUR 2

1. Historique 2

2. Organisation générale de l’établissement 2

3. Répartition des services 3

Introduction 5

CHAPITRE 2 : LE LABORATOIRE 6

1. Profil du laboratoire 6

1.1. Plan 6

1.2. Secteur d’activité 7

1.3. Le personnel 7

1.4. Déroulement d’une analyse et les différents secteurs 8

2. Le secteur bactériologique 9

2.1. Matériels 9

2.1.1. Matériels utilisés 9

2.1.2. Supports 10

2.1.2.1. Les géloses chromogènes 10

2.1.2.2. Les géloses non chromogènes 12

2.1.3. Les automates 13

2.2. Méthodes 18

2.2.1. Les ensemencements 18

2.2.2. Les états frais 18

2.2.3. Les colorations de Gram 18

2.2.4. La coloration rapide May-Grünwald Giemsa 18

2.3. Modes opératoires par types de prélèvements 19

2.3.1. Les urines 19

2.3.2. Les prélèvements divers (Plaies, liquide de nouveau-nés, cathéters, placenta) 19

2.3.3. Les hémocultures positives, liquides céphalo-rachidien, liquides de ponction 20

2.3.4. Les prélèvements vaginaux et urétraux 20

2.3.5. Les Selles 21

2.3.6. Les expectorations, prélèvements ORL, prélèvements de gorge 21

CHAPITRE 3 : ETUDE D’UN LIQUIDE PERITONEAL 22

1. Développement du cas clinique : 22

2. Déroulement des analyses au laboratoire : 22

2.1. Premier jour : 22

2.1.1. Le Bilan « URG » 22

2.1.2. Le groupage sanguin 23

2.1.3. Les hémocultures 23

2.1.4. Liquide Péritonéal 23

2.2. Deuxième jour : 24

2.2.1 : lecture des ensemencements en 24 h 24

2.3. Troisième jour : 25

2.3.1. Lecture des ensemencements en 48h 25

2.3.2. Lecture des réisolements sur gélose Mac Conkey 26

2.4. Quatrième jour : 27

2.4.1 : lecture des géloses de pureté 27

2.5. Cinquième jour : 28

CONCLUSION 29

BIBLIOGRAPHIE 30

CHAPITRE 2 : LE LABORATOIRE

1. Profil du laboratoire

1.1. Profil du laboratoire

Photo

1.2. Secteur d’activité

C’est un laboratoire polyvalent qui fait parti de l’hôpital et dépend du pôle logistique médical du Centre Hospitalier.

Les analyses qui y sont faites proviennent des différents services, mais aussi de l’extérieur en passant par le service des soins externes ou les consultations externes.

Le laboratoire est seul laboratoire d’analyses public du secteur, c’est également le plus important avec ses différents secteurs. Ces derniers sont gérés indépendamment et traite entre 150 et 200 demandes par jour en moyenne.

Le laboratoire a également en charge le dépôt de sang sous les directives de l’Etablissement Français de Sang (Site de Nîmes) et travaille en collaboration avec le laboratoire M. Mérieux de Lyon où sont envoyées des analyses spécialisées.

1.3. Le personnel

1.4. Déroulement d’une analyse et les différents secteurs :

 Réception des prélèvements :

Les prélèvements arrivent au secrétariat avec une liste de demandes complétées par le médecin. Le secrétariat du laboratoire enregistre ces demandes dans le système informatique puis les prélèvements sont amenés à l’étiquetage. Il reste alors à la charge du technicien de vérifier que le nom, prénom et date de naissance inscrits sur les étiquettes correspondent à ceux figurant sur les feuilles de demande et sur les prélèvements. Ces étapes correspondant à la phase pré-analytique de l’analyse médicale.

L’étiquetage donne à chaque lot de prélèvements, un code à barres sur lequel figure la liste des demandes d’analyses qui va être ensuite lue par les automates des différents secteurs. A chaque lot est également donné un numéro qui permettra de connaître le jour, le mois, et l’année de réception.

L’étape d’étiquetage est commune à tous les types de prélèvement, cependant, étant dans un hôpital, des analyses urgentes peuvent être demandées. Ces dernières sont bien entendu prioritaires face aux autres demandes, et sont donc réalisées dans les plus brefs délais.

Une fois cette étape effectuée, les prélèvements peuvent être distribués dans les différents secteurs du laboratoire en fonction des analyses demandées. On passe alors à la phase analytique qui constitue l’analyse de l’échantillon elle-même.

 Le secteur Hématologie :

Cette première salle destinée à l’hématologie est très automatisée. Toutes les demandes de numération, formule sanguine et réticulocytes passent en priorité sur l’automate « Pentra 120 Retic ». Si le moindre problème survient, ou en cas de doute du résultat rendu par l’automate, le laboratoire possède un deuxième automate, le « Micros 60 », qui est également capable de rendre les résultats de numération. Dans ce cas, la formule devra être réalisée manuellement par le technicien grâce à l’observation

...