Plaie et cicatrisation UE 2.4

2.4

Plaies et cicatrisation

Plaie : effraction de la barrière cutanée par un agent vulnérant, survenant par coupure, écrasement, abrasion ou brûlure.

1. CLASSIFICATION

Il faut différencier plaies aiguës et plaies chroniques.

Classification des plaies aiguës : selon mécanisme apparition, selon gravité, évaluation lésions associées (vasculaire, nerveuse, tendineuse, ostéo-articulaire)

Objectif PEC plaies : favoriser cicatrisation, éviter complications infectieuses, limiter conséquences

1. EVALUATION CLINIQUE DES PLAIES

Critères évaluation plaie (quantitatifs et qualitatifs) : localisation, étendue, surface, niveau d’exsudation, odeur, peau péri lésionnelle, état berges, aspect général, stade cicatrisation, douleur, qualité suture

+ échelle colorielle (noir 🡪 nécrose sèche ou humide, peau noire cartonnée, luisante ; jaune 🡪 plaie recouverte tissu jaune adhérent, humide ; rouge 🡪 tissu granulation de bourgeonnement ; rose 🡪 phase épithélialisation ; vert 🡪 colonisation bactérienne)

1. ETAPES DE LA CICATRISATION

Cicatrisation : processus qui tend à restituer l’intégrité tissulaire de la peau afin de lui permettre d’assurer ses fonctions. Ce processus aboutit à une cicatrice.

Etapes cicatrisation :

• Phase inflammatoire, de détersion : phase physiologique ou objectif thérapeutique dans la cicatrisation dirigée. Ensemble des mesures permettant d’éliminer les tissus nécrotiques, fibrineux, infectés ou non d’une plaie, afin d’obtenir une situation propice au bourgeonnement.
• Phase de bourgeonnement
• Phase d’épidermisation ou d’épithélialisation
• Phase de remodelage : cicatrice reste fragile

1. PRISE CHARGE PLAIES SUTURABLES

Prise charge plaies aiguës suturables : observation et examen clinique, installation patient, asepsie et préparation plaie et patient, suture précédée parage par médecin, réalisation pansement.

1. THERAPEUTIQUE ET SOINS PLAIES NON SUTURABLES

Pansement : ensemble du matériel utilisé pour couvrir, protéger et favoriser la guérison d’une plaie.

Principes aide cicatrisation plaies cutanées :

• Plaie maintenu propre et tissus nécrosés enlevés 🡪 détersion
• Milieu humide pour meilleure cicatrisation 🡪 choix bon pansement
• Contrôle vaccination antitétanique
• Prise charge globale et locale
• Usage antiseptique limité (surtout plaies chroniques)
• Patient = partenaire du soin

Objectifs soins : maintenir milieu humide favorable détersion, éliminer débris fibrineux et/ou nécrotiques, favoriser dvp nv tissus, diminuer charge bactérienne, éviter infection, éviter frottements et appuis, prévenir douleur.

Phase détersion : lavage soigneux sérum phy et savon doux liquide ; séchage doux peau péri lésionnelle ; pas d’antiseptique ; choix et application pansement au regard phase cicatrisation plaie

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