Parkinson

Parkinson

Elle débute entre 55 et 65 ans, + élevée chez les H. 2ème cause de handicap moteur chez sujet âgé.

Définition

Maladie dégénérative avec perte progressive des neurones qui constituent la voie nigrostriatale.

Origine: déficit en dopamine cérébrale. La cause est inconnue

→ se produit de manière irrégulière, facteurs à prendre en compte (environnementaux et génétiques)

Syndrome de découverte de la maladie

Tremblements : Présent qu'au repos, touche les membres, épargne le chef. Mais n'est pas révélateur de la maladie, surtout pour les patients en début tardif de la maladie.

Syndrome akinéto-rigide:

- aux mb sup: gène de l'écriture (réduction taille des lettres, micrographie), gestes quotidiens

- aux mb inf: raideur à la marche, marche à petits pas

Mais il peut avoir des aspects trompeurs: rhumatologiques (périarthrite), psychiatrique (syndrome dépressif, dystonie chez sujets jeunes)

Examen clinique

tremblements

rigidité de type plastique

akinésie (ralentissement à l'initiation)

bradykinésie (ralentissement à l'exécution des mvmts)

Peut prendre de multiples expressions:

face (amimie clignements des yeux)

mb sup (ralentissement des gestes alternatifs rapide, micrographie, perte du ballant à la marche) mb inf (gène aux mvmts alternatifs )

voix: monocorde et monotone

Examen paraclinique

DaTSCAN= scintigraphie pour voir les voies marqué de dopamine.

Il est fait lorsque le diagnostic est difficile.

Complications

troubles de l'équilibre (chutes arrière)

Dysarthrie

Troubles marches (pied collés au sol OU emballement de la marche)

Troubles de la posture

Détérioration cognitive: déficit des fonctions frontales. Évolution: état démentiel

4 phases évolutives

Diagnostique, lune de miel (bon contrôle symptomatologique), complications motrices, déclin (signes axiaux, cognitifs)

TTT: 2 catégories principales sont les L-Dopa, agonistes dopaminergiques

Le principe: restaurer transmission doparminergique

L-Dopa: se transforme en dopa au niveau cérébral. Il est le ttt le+ efficace et toléré.

Mais utilisé au début

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