Unité 4.4 Soins D'urgence Infirmier ABCDEF

UE 4.4 S4 PEC DES DETRESSES VITALES

Fonctions vitales :

• Fonction neurologique

• Fonction respiratoire

• Fonction circulatoire et cardiaque

⇒ La dégradation d’une fonction peut aboutir à une dégradation des autres fonctions

Etiologies des ACR :

• Arrêt cardiaque primitif : mort subite

• Arrêt cardiaque secondaire à une détresse vitale :

• Obstruction des VAS → A

• Détresse Respiratoires → R/B

• Détresse Circulatoires → C

Les détresses vitales :

• Le succès de la réanimation dépend de sa précocité

PEC d’une victime : L’ABCDEF

• Bilan circonstanciel (que s’est-il passé ?...) → état des Lieux

• Une hémorragie est prioritaire sur toute autre action

• Lieux (état des), sécurité

• Déterminer la nature de l’intervention

• Assurer la sécurité de l’intervention

• Demander des moyens de secours complémentaires

• Compléter et corriger les informations de départ

• PEC des détresses vitales :

• Examen ciblé et rapide : A.B/R.C

• Traiter en premier ce qui tue en premier

• Evaluer, traiter, réévaluer

Schéma à insérer :

Voies Aériennes : évaluer

• Evaluer la conscience : AVSI (Neurologique)

• Alerte : éveil normal

• Voix : répond à la voix

• Stimulation : répond aux stimulations

• Inconscience : ne répond pas

Victime inconsciente

⇒ Rechercher une obstruction

⇒ Rechercher une ventilation : écouter, voir, sentir (Respiration signe de Circulation)

• Libres

• Menace d’obstruction :

⇒ Traumatisme, corps étranger, œdème…

• Obstruction :

⇒ Inconscient : impossibilité de réaliser des insufflations

• Schéma à insérer

Voies Aériennes : traiter

Patient conscient

• Libres et sures → évaluer la Respiration (ARC)

• A risques → position ½ ASSISE

• Obstruées → 5 tapes dans le dos / 5 Heimlich

Patient inconscient

• A risques → libération des VA (manuelle, PLS, Guedel…) / protection des VA (Intubation Orotrachéale)

• Obstruées → Massage Cardiaque Externe (30 compressions) / intubation sélective

o Trouble de conscience ? (N) ↔ HGT

Respiratoire : évaluer

• Couleur : cyanose

• Sueurs

• Mouvements : Gasp, superficiel, lutte

• Bruits : stridor, sifflement, geignement, auscultation

• FV : bradypnée, tachypnée

• Saturation

→ Dyspnée ?

• Fréquence ventilatoire

• > 25/min : polypnée

• < 12/min : bradypnée

• Amplitude / Régularité

→ Lutte ?

• Mouvement anormaux :

• Tirage intercostal

• Balancement thoraco-abdominal

• Gasp

• Geignement télé-expiratoire

→ Hypoxie / hypercapnie ?

• Evaluation directe :

• Cyanose

• Saturation capillaire (SpO2)

• EtCO2

• Evaluation indirecte :

• Hypoxie : tachycardie, trouble de la conscience tardif

• Hypercapnie : trouble de la conscience précoce, flapping tremor, hypercapnie, http

→ Pneumothorax ?

• Douleur thoracique

• Asymétrie de ventilation

• Hypertympanisme homolatéral

• Emphysème sous-cutané

• Déviation controlatérale de la trachée

• Déplacement des bruits du cœur

Une insuffisance respiratoire est décompensée quand il y a une souffrance de l’organisme .

Insuffisance Respiratoire :

• Troubles de conscience

• Tachypnée > 30/mn

• Bradypnée < 10/mn

• Silence auscultatoire

• Signes de lutte

• Saturation < 90% sous 100% d’O2

• Hypercapnie clinique

• Etat de choc

Insuffisance Respiratoire : traiter

• Mettre

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