Traumatisme Cranien

Traumatisme crânien chez le nouveau né et l’enfant

ÉPIDÉMIOLOGIE :

15 à 20% des motifs de recours aux urgences pédiatriques d’un CHU

incidence :

5 an : 1,5 / 1000

après 5 ans : 5 ,5 / 1000

fréquence et……. mortalité respective

tc grave 2 à 9 % …… 25 %

tc modérés 11 à 18% …. 0,4 4%

tc bénins 80% …. 0 à 2%

EVALUATION SPÉCIFIQUE

tenir compte de l’âge

distinguer : enfant moins de 2 ans et enfant plus de 2 ans

nourrisson : table à langer, bras des parents

enfants (avp, cycliste, passager.)

mortalité moins de 1 an et plus mortalité des tc enfant

moins de 3 ans : 13% de LIC

3-11 mois : 6% de LIC

1 – 2 ans : 2% de LIC

tenir compte des circonstances :

hauteur (plus de 90cm si moins de 2ans, plus de 1,5m enfant)

effet cinétique ; chute escalier, décélération, éjection

type d’impact : chute arrière et effet « contrecoup »

évaluation des signes cliniques

vomissements non significatifs sauf si plus de 5 ans ou survenant 6h après tc

pci difficile à évaluer

troubles de consciences et Glasgow spécifique

convulsions, agitation : signes inconstants

examen du crâne, palpation, recherche d’un enfoncement, brèches, plaie, hématome

prendre le périmètre crânien chez le moins de 2 ans

examen général complet

examen du crâne :

fontanelle, sutures métopiques

enfoncement, brèches dure-méridiennes, plaie, hématome

prendre le PC jusqu’à 18mois

état de veille, agitation,

FACTEURS DE RISQUES DE LIC CHEZ L’ENFANT

age moins de 3ans

dangerosité du mécanise

haute de chute

gsc moins de 15

perte de conscience plus de 5 secondes

pleurs inconsolables

troubles du comportements : agitation, somnolence, ralentissement idéomoteur, obnubilation

vomissements ou céphalées

hématome

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