Sentiment de soin, situation

Sens du soin, de la situation

Après examen le médecin s'aperçoit d'une perforation du sigmoïde liée à la présence d'un fécalome.

La patiente a eu son intervention chirurgicale de Hartman le 23 octobre 2010, qui était non programmée.

En post opératoire celle-ci est transmise en réanimation pour surveillance.

La patiente est entrée dans le service de chirurgie viscérale du 4ème SUD le 28 octobre 2010.

La patiente était dans la chambre numéro 442. A l'admission la patiente avait, parmi d'autres éléments, une poche de colostomie à gauche de son abdomen.

Mon analyse de pratique portera sur le soin de la colostomie, réalisé le 3 novembre 2010, dans sa chambre, au environ de 8h.

Présentation de la patiente Sur le plan biologique, la patiente est une dame de 57 ans, elle mesure lm 57 et pèse 57 kg.

Son indice de masse corporelle est d'environ de 22.

Elle a besoin d'une aide partielle pour ses soins d'hygiène est de confort liée à une hémiparésie droite depuis 2005 suite à un Accident vasculaire cérébrale, et à son intervention

chirurgicale.

Celle-ci a aussi une mobilité physique réduite liée à son intervention chirurgicale et à son hémiparésie.

Sur le plan psychologique, Madame B apprécie la relation, aime que l'on explique chaque action qu'elle reçoit cela se manifeste par de nombreuses questions.

Celle-ci est coquète cela s'aperçoit par la possession de différents produits cosmétiques personnels et par le souci de son image personnel lorsqu'elle reçoit une visite ou lorsqu'elle doit

aller effectuer un examen.

La patiente est volontaire quant à sa prise en charge, elle souhaite rapidement commencer l'éducation quant au soin de la colostomie.

Sur le plan socioculturelle, elle est séparé de son concubin et vit à domicile avec ses deux enfants, l'un a 17 ans et le second a 19 ans.

Celle-ci bénéficie d'une sécurité sociale et à une mutuelle. Elle est également en affection longue durée, en lien avec son Accident Vasculaire Cérébrale de 2005.

DESCRIPTION DU SOIN ET /OU DE LA SITUATION

Avant de commencer la description du soin, je pense qui serait intéressant de le définir.

La colostomie est un abouchement temporaire ou permanent du côlon à la paroi de l'abdomen pour l'évacuation des gaz et des selles qui se fera dans une poche de recueil.

Il s'agit d'un soin infirmier sur rôle propre : artR.4311-5 Avant administration des traitements médicamenteux, le 3 novembre 2010 au matin je change le support et la poche de

colostomie.

Le support doit être changé tous les trois jours.

Et la poche doit être changée lorsqu'elle est remplie de selle, cela revient à environ un ordre de deux fois par jour.

Au niveau du matériel j'ai eu besoin :

- Système de recueil en poche : système qui a deux pièces, un support et une poche fermée

- Ciseaux

- Eau pour préparation injectable

- Compresses non stériles

- Gants non stériles à usage unique

- Protection pour le lit

- Sac pour élimination des déchets

En ce qui concerne la réalisation du soin Je dois prendre en compte une perturbation de l'image corporelle qui se manifeste par une inquiétude, une forme d'ennuis à devoir garder au

minimum 6 mois la colostomie.

La patiente est habituée quant au fait que l'on lui change la poche tous les matins mais je prends tout de même l'initiative de la prévenir.

Puis je l'installer confortablement en décubitus dorsal.

Je mets une protection sous la patiente afin de ne pas souiller le lit.

J'effectue un lavage antiseptique des mains.

Je mets les gants non stériles

J'enlève la poche souillée :

• du haut vers le bas

• je quantifie les selles

• je vérifie l'aspect des selles

Je nettoie la colostomie avec de l'eau et les compresses.

Rappelons que la colostomie n'est pas une plaie mais une muqueuse.

Elle est insensible, par contre elle peut saigner facilement.

C'est pour cela qu'il ne faut pas la frotter, mais plutôt la tamponner.

Puis je sèche le pourtour de la colostomie par tamponnement avec l'aide des compresses.

Ensuite je jette les gants et j'effectue un lavage antiseptique des mains avec de la solution hydro alcoolique.

Avant de mettre le support, je mesure le diamètre de la colostomie, qui est d'environ 1,5 cm de diamètre, à l'aide des dessins de socle.

Je découpe la partie adhésive du

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