Rapport De Stage

RESUME PERSONNE / FAMILLE

1. Renseignements généraux

a) Nom de la personne: nnnnnnnnn

b) Age : 80 ans

c) Chambre: 325-4

2. Définition et explication des raisons d’hospitalisation (Diagnostic médical)

A Insuffisance cardiaque : L'insuffisance cardiaque est définie comme une incapacité du cœur à assurer, dans des conditions normales, le débit nécessaire aux besoins de l'organisme. Elle peut atteindre le cœur gauche, le cœur droit, ou les deux (insuffisance cardiaque gauche, droite ou globale). L'insuffisance cardiaque se caractérise par une diminution de plus en plus importante de la capacité de contraction du muscle cardiaque. Parallèlement, celui-ci se déforme et grossit tout en perdant de sa puissance.

Les premiers symptômes sont entre autre : l'aggravation d'une dyspnée (essoufflement),

une prise de poids, l'apparition d'œdèmes des membres inférieurs. Ou encore :

Une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), Un bruit de galop (rythme cardiaque particulier à 3 temps évoquant le bruit du galop d'un cheval), Un souffle cardiaque doux (insuffisance valvulaire fonctionnelle), Des jugulaires (veines du cou) distendues en permanence ou plus souvent lors de la recherche du reflux hépato-jugulaire (le médecin comprime doucement la région du foie sur le malade en position demi-assise et constate une turgescence des veines jugulaires qui dure tant que dure la compression pour disparaître peu après), Un pincement de la tension artérielle (rapprochement des deux chiffres),…

Les causes d’une insuffisance cardiaque :

• dysfonction myocardique,

• valvulopathies,

• affections du péricarde ou troubles du rythme,

• ischémie,

• dysfonction rénale ou thyroïdienne,

• médicaments à effet cardiodépresseur,

• hypertension,

• tachycardie ou bradycardie,

• modifications de la fuite valvulaire,

• embolie pulmonaire,

• dissection aortique,

• dysfonction rénale,

• effets secondaires dus à un traitement médicamenteux et à une absorption excessive de liquide ou de sel (sel de sodium).

Diagnostic de L'insuffisance cardiaque:

On utilise pour cela

• électrocardiogramme : détecte les fibrillations auriculaires ou les flutters et les arythmies ventriculaires,

• radiographie thoracique :

o fait partie du bilan diagnostique initial de l’insuffisance cardiaque,

o décèle une congestion pulmonaire,

• hématologie et biochimie :

o mesurent

 la numération et les formules sanguines (Hb, leucocytes, plaquettes) ;

 électrolytes plasmatiques, créatininémie, glycémie ;

o enzymes hépatiques ;

o analyse d’urine pour déceler une protéinurie ou une glycosurie ;

o dosage de la protéine C-réactive, de la TSH, de l’acide urique sérique et de l’urée sanguine ;

• échocardiographie :

o pour documenter une dysfonction cardiaque au repos ;

o permet d’évaluer « la dimension des cavités, l’épaisseur pariétale et la géométrie, les fonctions ventriculaires systoliques et diastoliques, régionales et globales » ;

o mesure l’état de la fonction valvulaire.

Pour traiter l’insuffisance cardiaque il y a plusieurs outils.

- Médicamenteux : diurétiques, bêtabloquants, antagonistes des récepteurs de l’aldostérone, glycosides cardiaques, vasodilatateurs (nitrates/hydralazine), anticoagulants, oxygène.

- Dispositifs mécaniques et chirurgie : revascularisation, réparation de la valve mitrale, stimulation biventriculaire, transplantation cardiaque, ultrafiltration, hémodialyse.

- Non médicamenteux : éduquer les patients et leur famille, surveillance du poids, règles nutritionnelles ( vérifier l’apport de sodium dans l’alimentation, restriction liquidienne, mise en garde des risques concernant le tabac, les longs voyages, l’activité sexuelle).

- Médicaments à utiliser avec précaution : anti-inflammatoires non stéroïdiens, antiarythmiques, antagonistes calciques, antidépresseurs tricycliques, corticoïdes,…

Pour le moment, la patiente prend des antiplaquettaires ( AAS et DALTEPARINE)pour la prévention des épisodes vasculaires ischémiques. Elle prend aussi un diuretetique ( FUROSEMIDE ). Les causes qu’on trouve chez la patiente sont : Anemie ,ambolie pulmonaire, insuffisance renal et l’hypertension.

B Insuffisance rénale

Insuffisance rénale est une maladie grave qui entraîne une détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines hormones. Les produits du métabolisme et l’eau en excès passent de moins en moins dans l’urine et s’accumulent dans le flux sanguin.

Il y a 2 sortes d’insuffisance rénale :

- L’insuffisance rénale chronique résulte des complications du diabète, de l’hypertension ou d’autres maladies.

- L’insuffisance rénale aiguë, quant à elle, survient soudainement, parfois après un accident ou à la suite d’une intervention chirurgicale difficile. Elle se produit souvent à la suite d’une diminution réversible du flot sanguin rénal.

Symptômes

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