Ostéosynthèse

Ostéosynthèse

I. Définition

Technique chirurgicale qui vise à réunir les fragments d’un os fracturé à l’aide d’un matériel généralement métallique laissé en place jusqu’à au moins la consolidation osseuse.

Elle comporte 2 temps :

- La réduction : consiste a coapter les fragments osseux c'est-à-dire à les amener en contacte en position rigoureusement concordante

- La contention : qui à pour objet de ixer le plus solidement possible par une prothèse métallique interne.

L’intervention peut se faire de deux façons :

- A ciel ouvert : ouverture du foyer de fractures par une incision de la peau et des tissus à ce niveau. Exemple : la plaque visée

- A ciel fermé : c’est l’enclouage centromédullaire, le clou est introduit dans le canal médullaire par une incision de la peau à l’extrémité inférieur voir supérieur de l’os. La réduction est la mise en place du clou sont fait sous amplificateur de brillance= téléscopie

II. Les avantages de l’ostéosynthèse

- Une réduction anatomique facilitée

- Une liberté de mouvements pour le sujet

- Un œdème moins important

- La possibilité d’une mobilisation avec une rééducation rapide dès le 1er jour port opératoire qui évite l’ankylose et la fonte musculaire

- Une stabilité totale du foyer de fracture

III. Les inconvénients

- Il y a une ouverte de la peau et des tissus pour accéder à l’os avec un risque infectieux très important et donc une ostéite. Donc il est nécessaire d’avoir une asepsie rigoureuse.

- Intolérance au matériel (très rare)

On ne met jamais de plaques chez un enfant, car il le fixerait direction sur le périoste.

IV. Les différents moyens d’ostéosynthèse

A. Le cerclage

Le cerclage s’utilise pour les petits os, il peut être métallique ou synthétique.

B. Le vissage

Les visses complètent d’autre ostéosynthèse parce que le vissage seule à une solidité limitée.

C. Le boulonnage

D. L’enclouage

Il est centraux médullaire, il peut être volumineux. Il traverse le foyer de fractures et le dépasse largement en haut et en bas. L’enclouage se pratique sous amplificateur de brillance.

La grosseur clou est choisie et la cavité qui reçoit le clou calibrée, c’est ce que l’on appelle l’alésage.

Le clou est muni d’orifice aux extrémités pour

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