Motif de l’hospitalisation

♦ Identité du patient :

Mr R.

Né le 19/11/1955, a 60 ans.

Nationalité française.

♦ Date d'entrée et motif de l'hospitalisation et/ou diagnostic médical :

Est entré dans le service de chirurgie orthopédique le 16 mars 2015 pour l’opération d’un lambeau ischion jambier sur ischion droit.

♦ Présentation sociale et culturelle de la personne :

Il est marié, à 2 enfants, sa personne de confiance est son fils.

Il habite à domicile, dans une maison

Electricien de profession en arrêt depuis 2010 suite à un accident de la voie publique.

Pris en charge à 100% par la sécurité sociale,

Il est de religion musulmane (ne mange pas de porc)

♦ Présentation physique de la personne

98kg

1,85m

porte des lunettes

♦ Présentation psychologique et spirituelle

Comportement, traits de caractère : très ouvert, très sympathique

Religion : musulman pratiquant

Objets personnels : livres

♦ Antécédents : médicaux, chirurgicaux, familiaux

Paraplégique en 2010 suite à un accident de la voie publique

Douleur neurologique

Escarre sacré

Chirurgie d’escarre talonnière

♦ Motif de l’hospitalisation, et/ou circonstances de l’accident, et/ou histoire de la maladie

Lambeau ischion jambier sur ischion droit

♦ Résumer d’hospitalisation

Mr R est arrivé dans le service de chirurgie orthopédique le 16 mars 2015 pour l’opération d’un lambeau ischion jambier sur ischion droit. Il part aujourd’hui, jeudi 9 avril dans le centre de rééducation de Berck. Il était sous amoxicilline (antibiotique) pendant 10 jours de son hospitalisation, avait des injections de lovenox tous les soirs à 20h afin de prévenir les risques de phlébite. Il faisait ses autos sondages tous les jours et nous lui réalisions des exonérations tous les 2 jours. Dans le service, nous effectuions des écouvillons le jour de l’entré dans le service ainsi que tous les lundis et nous prélevions des bilans sanguins tous les jeudis, afin de détecter les infections. Mr R, s’étant fait opéré d’un escarre, doit rester allongé à 30°C maximum pendant 45 jours, ses activités sont donc très restreintes.

♦ A ce jour,

Présentation physique, psychologique, sociale (si changement)

Présentation des problèmes du

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