Le coma chez les diabétiques

trrLe coma hypoglycémique correspond à un manque de glucose dans le sang. Le taux d'apparition des symptômes se situe en dessous de 0.5 g/l, le coma étant patent à moins de 0.3 g/l.

Jusqu'à preuve du contraire, tout coma chez un diabétique traité doit être considéré comme hypoglycémique.

Les signes classiques annonciateurs de l'hypoglycémie sont des sueurs, pâleur, palpitations, fringales en particulier. Chez certaines personnes, on constate des troubles du comportement délirants ou agressifs. Enfin, parfois, il n'y a aucun signe annonciateur, ou cela se résume à une dilatation des pupilles (mydriase).

Les diabétiques connaissent en général leurs symptômes spécifiques et consomment un sucre d'absorption rapide dès qu'ils les sentent. Pour les proches, ils peuvent aider la personne à prendre du sucre sous réserve qu'elle soit consciente. Le risque de fausse route est majeur dès qu'il y a trouble de la conscience. L'attitude est d'appeler les services médicaux d'urgence.

Les risques des comas hypoglycémiques.

Le risque principal est le décès. Il est rare mais il existe. Les autres conséquences d'une hypoglycémie sévère peuvent être des lésions cérébrales définitives de type état démentiel ou déficitaire intellectuellement, épilepsie ou de façon moindre, troubles de l'équilibre.

Les causes des hypoglycémies.

Il y a :

-le surdosage médicamenteux en premier lieu, mais les diabétiques gèrent en général plus leur traitement par insuffisance d'insuline que par excès.

-l'effort physique sans réduction des doses d'insuline ou sans augmentation de l'apport alimentaire.

-la réduction des apports alimentaires.

-certaines substances : l'alcool, l'aspirine à fortes doses, la quinine, certains médicaments pour le coeur ou pour la dépression.

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