La démarche de soins en psychiatrie

LA DEMARCHE DE SOINS EN PSYCHIATRIE

Le plan est identique à toute démarche de soins quelle qu’elle soit. Cependant quelques précisions sont à apporter.

A* Le recueil de données :

Identification de la personne soignée :

Etat civil, renseignement généraux (comme toute DDS)

Statut administratif : modalités d’admission : HL ; HO ; HDT (qui a demandé l’HO, le HDT, depuis quand ?…) (modifica° en cours)

Régime de protection des biens : tutelle curatelle, sauvegarde de justice…)

Connaissance de la personne soignée (cf DDS)

Aspect physique

Profil psychologique

Habitudes de vie

Les antécédents :

Sur le plan somatique : antécédent de pathologie

Traitement, interventions chirurgicales, problèmes persistants, handicap…

Sur le plan psychiatrique :

Hospitalisations antérieures

Motifs, modalités administratives d’hospitalisation

Type de prise en charge réalisées, résultats obtenus

REMARQUE :

Il n’est pas nécessaire de relater de façon détaillée tous les antécédents. Mais ceux et seulement ceux qui ont un lien avec la situation actuelle nous intéressent particulièrement.

Histoire de la personne

Cette rubrique du recueil de données relate le parcours de la vie de la personne soignée, de la naissance à aujourd’hui sur le plan familial, social, scolaire et professionnel et pouvant faire comprendre la situation actuelle.(ne notifier que les éléments significatifs de la maladie).

Histoire de la maladie

Date de début des troubles ----élément déclenchant (perte d’emploi, dispute, séparation, non observance médicamenteuse…)

Le lien avec la vie du patient (famille, activité professionnelle ou scolaire, religion, relation avec un tiers)

Signes observés : comportement, humeur, pensée, socialisation…

Les observations doivent signifier les évolutions constatées depuis le début des soins. Les autres éléments de la démarche de soins sont identiques à ceux présentés dans le plan général.

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