Exemple De démarche De Soins Infirmier au sein de la Maison de Retraite privée médicalisée Le Domaine de Fontfrède

Présentation de la structure

Au sein du village de Château-Gombert à Marseille dans le 13ème arrondissement, la Maison de Retraite privée médicalisée Le Domaine de Fontfrède accueille les personnes âgées pour un séjour permanent ou temporaire quel que soit leur degré de dépendance.

L’établissement a été entièrement rénové en 2012.

Signataire d'une convention tripartite avec le Conseil Général et l'Agence Régional de Santé, la résidence Le Domaine de Fontfrède est un lieu de vie assurant une prise en soin individualisée des personnes âgées.

L’établissement compte 84 chambres individuelles ou doubles adaptées à la perte d'autonomie dont une unité protégée de 13 lits.

A ce jour, mercredi 16 avril 2014, 75 résidents sont présents dans l’établissement.

Les prestations sont proposées de manière quotidienne par une équipe pluridisciplinaire composée :

- d’un médecin coordonnateur ;

- d’une infirmière coordinatrice ;

- d’infirmières ;

- d’aides soignantes ;

- d’auxiliaires de vie ;

- d’agents de service hôtelier ;

- de kinésithérapeutes ;

- d’une psychologue ;

- d’un orthophoniste ;

- d’une animatrice.

A ce jour, nous comptons :

- deux infirmières ;

- sept aides soignantes ;

- deux auxiliaires de vie ;

- quatre agents de service hôtelier ;

- quatre stagiaires dont moi.

Présentation du patient

Madame F., âgée de 80 ans, est entrée dans l’établissement le 14/08/2013 en provenance du Centre Hospitalier Edmond Garcin à Aubagne (service de cardiologie) après avoir fait un œdème aigu du poumon en juillet 2013 lié à son insuffisance cardiaque gauche (affection pulmonaire secondaire à l’inondation ou l’accumulation brutale de liquides au niveau des poumons).Du fait de sa pathologie cardiaque et de sa perte d’autonomie pour certains actes de la vie quotidienne, elle ne pouvait plus rester à son domicile et est donc en placement définitif au sein de l’établissement.

Recueil de données

- Sur le plan social : Madame F. est veuve depuis 10 ans et a 5 enfants (4 garçons et une fille), 8 petits-enfants et sera arrière grand-mère en septembre prochain ; sa fille étant proche d’elle, elle vient la voir régulièrement ; elle exerçait la profession de relieuse ; elle habitait seule dans une maison à Gémenos ; elle bénéficie d’une sécurité sociale et d’une mutuelle pour la prise en charge de son traitement et de l’allocation personnalisée d’autonomie groupe iso ressource 4 pour la prise en charge de son hébergement.

- Sur le plan physique : Madame F. marche à l’aide d’un déambulateur dans l’environnement proche ; son périmètre de marche étant limité par son importante fatigabilité liée à sa pathologie cardiaque, elle utilise un fauteuil roulant pour les trajets plus longs ; elle a des séances de kinésithérapie tous les après-midi (sauf le samedi et le dimanche) ; elle porte des lunettes que pour lire (hypermétrope) et une prothèse dentaire amovible ; elle pèse 75 kg pour 1,64 m, son indice de masse corporelle est donc de 27,9 (surpoids).

- Sur le plan psychologique : Madame F. est agréable et discute volontiers ; elle est cohérente et orientée ; sa thymie est stable ; elle a pris ses habitudes au sein de l’établissement ; toutefois, elle se décrit comme une personne solitaire ; elle refuse de participer aux activités mais elle sait s’occuper dans la journée (télévision et jeux de mots) ; pour Madame F., seul le moment du repas est un moment de partage.

Antécédents

- Antécédents médicaux :

- insuffisance cardiaque gauche (défaillance du ventricule gauche) avec œdème aigu du poumon en juillet 2013 ;

- hypertension artérielle (pathologie cardiovasculaire définie par une pression artérielle trop élevée ; on parle communément d'hypertension artérielle pour une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg) ;

- cardiopathie hypertensive (complication de l'hypertension artérielle non contrôlée ; l'hypertension entraîne un épaississement du cœur : le muscle cardiaque doit pomper plus fort pour envoyer le sang dans tout le corps ; la cardiopathie hypertensive correspond à ce surmenage du cœur) ;

- thromboses veineuses profondes à répétition (manifestations de la maladie thromboembolique ; elle est due à la formation d’un caillot dans le réseau veineux profond des membres inférieurs) ;

- goutte (maladie chronique fréquente liée au métabolisme de l'acide urique, dont la manifestation clinique la plus caractéristique est une mono arthrite aiguë du gros orteil ; elle est associée, bien que de façon inconstante, à une augmentation du taux circulant d'acide urique) ;

- insuffisance rénale chronique avec clairance à 10 ml/min (altération irréversible du système de filtration glomérulaire, de la fonction tubulaire et endocrine des reins ; on constate une destruction du parenchyme rénal puis des anomalies métaboliques, hormonales et cliniques définissant le syndrome urémique ; on mesure l'importance de l'insuffisance rénale chronique par le calcul de la clairance de la créatinine) ;

- glaucome (maladie dégénérative du nerf optique qui entraîne une perte progressive de la vision commençant tout d'abord en périphérie et progressant graduellement vers le centre) ;

- diabète non insulinodépendant (maladie métabolique touchant la glycorégulation provoquant à terme un diabète sucré ) ;

- ulcère cheville gauche (plaie ouverte de la peau accompagnée d'une désintégration du tissu ; plus précisément, il s’agit d’une érosion de l'épithélium normal) ;

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