Définitions de symptomes et maladies

Question 1 : Définitions

Sclérose en plaque : c’est une maladie auto-immune et inflammatoire chronique et progressive du système nerveux central. Elle évolue par poussée et est caractérisée par la destruction progressive protectrice des nerfs du cerveau et moelle épinière.

Nouvelle poussée : on parle de poussée lorsqu’en dehors de tout épisode fébrile ou inflammatoire, de nouveaux symptômes neurologique apparaissent ou réapparaissent en quelques heures ou quelques jours et qu’ils persistent plus de 24 heures et lorsque l’éventuelle dernière manifestation identique remonte à plus d’un mois.

Paraplégie spastique : un ensemble de maladies génétiques génétiquement hétérogènes qui se caractérise par : faiblesse musculaire très progressive atteignant les membres inférieur s’accompagnant d’une hypertonie musculaire entrainant une raideur du membre inférieur

Troubles sensitifs : certaines lésions de sclérose en plaques peuvent causer des troubles sensitifs. Il peut s’agir de manifestations bizarres comme des serrements, des picotements, des engourdissements, des brulures et des chocs électriques. Certains auront aussi des sensations de chaud ou de froid sur la peau. Ces symptômes ne sont pas dangereux mais ils peuvent être désagréables

L’ataxie : ce n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme qui résulte d’une atteinte au cervelet. Elle consiste en la perte de coordination des muscles, des bras, et des jambes lors de mouvements volontaires tels que la marche ou la préhension d’objets. L’ataxie peut aussi affecter la parole, les mouvements des yeux et l’habileté à avaler.

Vessie atone : c’est une grosse vessie, dilaté, généralement due à la perturbation de l’innervation ou à une obstruction chronique

Bilan urodynamique : examen réalisé à l’aide de capteur périnéal permettant de faire l’expertise de tous les éléments qui participent à la continence urinaire

Auto sondage : assurer une vidange régulière de la vessie grâce à l’introduction par vous-même d’une sonde de l’urètre. Ils sont indiqués lorsque le mauvais fonctionnement de la vessie ne permet plus une évacuation naturelle des urines. Elle se fait 4 à 6 fois par jour.

Auto-sondage : Le but de l’auto-sondage est d’assurer une vidange régulière de la vessie grâce à l'introduction par vous même d'une sonde par l'urètre. Ils sont indiqués lorsque le mauvais fonctionnement de la vessie ne permet plus une évacuation naturelle des urines. Il convient alors de faire environ 4 à 6 autos sondages par jour et de ne plus avoir de miction spontanée entre les sondages.

Question 2

Problèmes de santé Lié à Se manifestant par objectifs Actions relevant du rôle propre et du rôle prescrit ainsi que celles en lien avec les interventions pluridisciplinaires Evaluations réajustements/ objectifs

Mobilité

physique réduite

Sclérose en plaque

Troubles sensitifs

Paraplégie spastique Se déplace avec une canne

Fatigue intense

Faiblesse musculaire Madame Bouleau retrouvera son degré d’autonomie maximum au regard de l’évolution de sa maladie d’ici un mois Action sur rôle propre :

Aide à la réalisation des soins d’hygiène et autres gestes quotidiens toute en favorisant son autonomie.

Continuer à aider Mme Bouleau lors des transferts lit-fauteuil.

Veiller à ce que l’environnement proche lui permette de se mobiliser seule en toute sécurité.

Participer à la rééducation de Madame Bouleau en l’encourageant afin de prévenir les signes de découragements

Valoriser ses efforts et ses progrès

Prévenir les risques liés aux complications d’un manque de mobilisation : atteinte de l’intégrité de la peau, trouble de la circulation sanguine.

Veiller à la bonne réalisation des exercices de rééducation prescrits par le médecin rééducateur, conseiller par le kiné et l’ergo. Rencontrer la neuropsychologue afin d’évaluer l’importance des troubles neuropsychologique par rapport à la nouvelle poussée et en savoir plus sur ses conséquences sur la mobilité de Madame B.

Déceler les effets secondaires liés au traitement (anxiolytique) lors de ses efforts quotidiens (fatigue intense)

Actions sur prescription :

- Kinésithérapie : 2 fois par jour

- Ergothérapeute : 1 fois par jour

- Médecin rééducateur : conçoit et supervise le programme de rééducation et de réadaptation en collaboration avec l’ergothérapeute et le kiné. Son principal objectif est de minimiser les conséquences de la maladie

Progressions de Madame B dans sa mobilité :

- Réalise un maximum de transferts seuls

- S’autonomise au niveau de l’habillage et participe activement à ses soins d’hygiène

Evaluer ses dires et son ressenti par rapport à sa progression et / ou régression.

Elimination urinaire altérée

(réel)

Sclérose en plaque

Son hospitalisation en neurologie

Troubles sphinctériens

Vessie atone

Résidu mictionnel

Infection urinaire Madame B réalisera ses autos sondages d’ici la fin de son hospitalisation Action sur rôle propre :

Réaliser un entretien thérapeutique avec madame B afin d’évaluer ses connaissances, son ressenti au sujet du sondage.

Accompagner madame B quotidiennement lors de ses autos sondages jusqu’à ce qu’elle est confiance.

Mener une démarche éducative auprès de Madame B afin de lui apprendre à réaliser seule ses sondages 1 à 2 fois par jour.

Veiller à une bonne hygiène intime afin

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