Analyse de situation

Analyse de situation

Madame Lilou, âgée de 35 ans, est hospitalisée ce jour en service de médecine interne suite à une consultation chez son médecin traitant pour :

Toux sèche,

Une fièvre à 38°5 persistante depuis un mois et demi,

Des sueurs nocturnes,

Une perte de poids de 8 kg en un mois.

Lors de la consultation, le médecin traitant réalise une intradermoréaction à la tuberculine et prescrit une radiographie pulmonaire.

Le caractère positif de l’intradermoréaction, fait suspecter une tuberculose pulmonaire et motive l’hospitalisation de Madame Augustine en médecine interne.

Lors de son admission à l’hôpital, Madame Lilou est accompagnée par son mari, au chômage depuis 6 mois. Elle travaille dans un commerce asiatique et parle peu français, contrairement à son mari, qui parle couramment le français. Elle ne cesse de pleurer et réclame ses enfants qui ont 4 et 6 ans. Elle dit « qu’elle veut retourner au travail ».

Le médecin hospitalier prescrit des examens complémentaires, un traitement antituberculeux et un isolement septique de type « aéroporté ».

L’infirmière responsable de la prise en charge de Madame Lilou, a réalisé un entretien lors de son arrivée dans le service. Suite à celui-ci, la patiente semblait moins triste.

Au cours de cet entretien, l’infirmière a relevé différents paramètres : Pouls 120, TA 120/70 mmHg, T°38,4°C, Taille 1m60, poids 42kg.

PREMIERE PARTIE : L’analyse avec

Quelle donnée dois-je relever ?

Pourquoi cette donnée est-elle significative ?

De quelles ressources ai-je besoin pour COMPRENDRE cette donnée ?

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DEUXIEME PARTIE : La Synthèse avec

Mise en relation des données relevées en suivant ce plan

Pathologie ou Etat

Causes

Signes

Traitements ou actions

Conséquences

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TROIXIEME PARTIE: Enoncée des PTC et diagnostics IDE en tenant compte de la priorisation

Lilou 35 ans

Mariée 2 enfants en bas âge Réclame ses enfants

Mari au chômage

Toux fébricule sueurs nocturnes perte de poids IDR positive Hospitalisée en service de médecine interne 42 kg

Isolement septique de type « aéroporté » Traitement antituberculeux

Intradermoréaction et examen radiologique examens complémentaires prise de constantes

Parle peu français Le mari parle couramment le français

Ne cesse de pleurer Tristesse Entretien à réaliser

PREMIERE PARTIE : L’analyse

Quelles données dois-je relever ?

Lilou, 35 ans,

Pourquoi ces données sont elles significatives ?

La connaissance du nom permet de créer une relation personnalisée, et de mettre la patiente en confiance, d’autant qu’elle parle peu le français.

C’est la reconnaissance de la personne dans sa particularité et son identité.

Permet la sécurité : bien identifier la personne évite des erreurs de confusion entre patients.

L’identité est un élément constitutif de la personnalité. Il faudra en tenir compte dans la prise en charge de la patiente. Tenir compte de ses origines.

L’âge est un élément important en regard de l’étape de vie : âge adulte avec maturité et équilibre psychique

La tuberculose est régulièrement retrouvée chez les femmes asiatiques jeunes

35 ans est un âge où l’adulte est habituellement en pleine possession de ses moyens physiques et psychique.

La maladie doit lui être difficilement supportable.

Elle est dans l’étape de réalisation de soi, devrait être autonome.

Doit avoir avec le consentement éclairé reçu les connaissances en lien avec sa pathologie.

L’âge de la patiente est compatible avec une évolution favorable en ce qui concerne sa santé

De quelles ressources ai-je besoin pour COMPRENDRE ?

Concepts : Développement de la personnalité, Moi, identité, individu, humanisme, étape de la vie, psychologie, l’identité, l’individu, droits du patient (consentement éclairé)

Quelles données dois-je relever ?

Mariée et mère de 2 enfants en bas âge qu’elle réclame.

Pourquoi ces données sont elles significatives ?

L’hospitalisation de Mme Lilou risque de perturber sa vie familiale et celle de ses enfants, les visites à l’hôpital étant interdites aux mineurs de moins de 15 ans. L’éloignement avec ses enfants sera un élément dont il faudra tenir compte

L’hospitalisation pourrait être mal vécue par la patiente qui ne peut assumer son rôle de femme et de mère.

Peut avoir une incidence sur la psychologie de la patiente (pleure).

Faut-il faire intervenir une assistante sociale ? Qui prendra en charge les enfants ?

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