Analyse De Situation en chirurgie: réfection de pansements de coelioscopie et d’une laparo, nettoyage d’une colostomie et mobilisation de deux drains de redons abdominaux

Présentation de la situation :

J’ai effectué mon premier stage en unité de chirurgie au sein d’une clinique.

Durant ma troisième semaine de stage nous avons admis une patiente, Madame R,

transférée de l’unité des soins intensifs. Cette patiente a été hospitalisée pour une péritonite

à J4 d’une coelioscopie pour endométriose.

Le matin de son premier jour d’admission, j’ai accompagné l’infirmière du service dans la

chambre individuelle de Madame R pour observer les différents soins qu’elle devait lui

prodiguer : réfection de pansements de coelioscopie et d’une laparo, nettoyage d’une

colostomie et mobilisation de deux drains de redons abdominaux.

Recueil de données :

Madame R, 32 ans, est aide soignante. Elle est affiliée au régime général de la Sécurité

Sociale et possède une mutuelle, prenant en charge une partie du forfait journalier.

Elle pèse 55kg et mesure 1m69.

Madame R vit en couple depuis 6 ans, elle est fiancée et n’as pas d’enfant mais souhaite

vivement en avoir.

Elle travaille dans une maison de retraite, dans une ville éloignée de son lieu

d’hospitalisation.

Elle est fumeuse (1 paquet par jour), elle ne consomme pas d’alcool et boit beaucoup de

sodas gazeux et très peu d’eau.

Elle est très coquette et ne supporte pas de rester en pyjama.

Mme R a été admise aux urgences le 17 novembre 2013 pour de très vives douleurs

associées à son cycle menstruel. Une intervention a alors été programmée pour le 19

novembre : une coelioscopie pour endométriose.

À J4 de l’intervention, elle a fait un malaise et a perdu connaissance. Elle a tout de suite été

ramenée au bloc opératoire. Elle souffre d’une péritonite due à une perforation de son côlon

qui a eu lieu au cours de la coelioscopie.

Une colostomie transverse droite provisoire ainsi que deux drains de redons ont été posés

au cours de cette deuxième intervention. Mme R a ensuite passé 4 jours en soins intensifs

puis a été transférée en unité de chirurgie le 28 novembre.

Elle n’a aucune allergie connue et n’a pas d’antécédents chirurgicaux.

Elle a besoin d’aide pour une toilette au lit car le médecin ne l’a pas encore autorisé à se

lever.

Elle a une sonde urinaire ainsi qu’une voie veineuse périphérique.

Sa colostomie sera retirée d’ici deux mois et sa sortie sera possible lorsqu’elle aura retrouvé

suffisamment d’autonomie.

Institut Régional de formation Sanitaire et Sociale Île‐de‐France

Institut de formation en soins infirmiers de Paris‐Didot

98 rue Didot 75014 Paris – Promotion 2013‐2016

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Présentation de la situation :

Nous frappons à la porte est entrons dans la chambre de Madame R.

L’IDE se présente et je fais de même lui expliquant que je suis étudiante infirmière.

Pendant que l’IDE prépare le matériel j’explique à la patiente les soins que l’infirmière est

venue lui dispenser. Il faut changer sa poche de colostomie, refaire ses pansements et

mobiliser les drains.

J’allume la présence et m’installe en face de l’infirmière.

La préparation du matériel est longue, il y a de nombreux soins, j ‘entame donc la

conversation avec Madame R et lui demande comment elle se sent. Elle m’explique à quel

point elle est heureuse d’être en vie malgré une grande fatigue. Le dialogue est facile avec

cette patiente et elle a besoin de parler de ce qui lui est arrivé. Elle m’explique, qu’avec son

compagnon ils essayent depuis plus de deux ans d’avoir un enfant.

Jusqu’à sa consultation en urgence, son endométriose n’avait pas était diagnostiquée.

L’endométriose,

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