Adm 2205, approche motivationelle.

L’approche motivalionnelle :

Permet d’outiller les intervenants afin de créer un contexte favorisant le changement et développer la motivation des personnes ambivalentes ou peu intéressées à changer

L'entretien motivationnel est une approche de la relation d'aide conceptualisée par William R. Miller et Stephen Rollnick à partir des années 1980. C'est un style de conversation collaboratif permettant de renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement[1]. La méthode propose l'exploration chez la personne aidée de son ambivalence, ses motivations et de ses capacités de changement .L’entretien motivationnel (EM) est une forme de psychothérapie brève,

Le programme de thérapie motivationnelle s'adresse aux consommateurs à risques, en particulier adolescents et jeunes adultes, qui éprouvent des sentiments contradictoires face à leur consommation de drogues et qui ont besoin d'être accompagnées pour faire le point et, éventuellement, envisager une thérapie. Le programme de motivation est un type d'approche centré sur la personne. Son but est d'aider à comprendre et à résoudre l'ambivalence qu'une personne peut éprouver face à sa consommation d'alcool et d'autres drogues.

les entretiens motivationnels montrent certains avantages face à d'autres types interventions auprès des patients3,4. L'EM s'est progressivement diffusé au-delà du secteur de l'addictologie, et est aujourd'hui utilisé dans de nombreux contextes, notamment :

• dans le champ médical, dans le cadre de l'éducation thérapeutique, du traitement des maladies chroniques, de la diététique.
• dans le champ social, notamment dans un contexte de prévention
• dans le champ de l'éducation, pour l'accompagnement des élèves en difficulté
• dans le champ judiciaire, pour l'accompagnement à la réinsertion après un parcours carcéral

La motivation au changement c’est l’ensemble des forces qui déterminent :

• La décision de modifier un comportement
• La mise en place de stratégies de changement
• Le maintien du nouveau comportement

Trois composante du changement

• 1- L’importance du changement du point de vue de l’individu (vouloir changer)
• 2- La confiance dans le changement (se sentir capable)
• 3- La disposition au changement (être prêt à changer)

L'entretien motivationnel regroupe un ensemble de concepts, méthodes et savoir-faire qui permettent la mise en application de principes éthiques fondamentaux. Ainsi, l'EM repose sur les idées de :

• partenariat ;
• non-jugement ;
• évocation ;
• et altruisme.

LES 6 ÉLÉMENTS ESSENTIELS (FLAMES):

• FEEDBACK
• LIBRE ARBITRE
• AVIS
• MENU D’OPTIONS
• EMPATHIE

SENTIMENT D’EFFICACITÉ PERSONNELLE

Les sept principes directeurs de l'entretien motivationnel sont :

1. La motivation au changement doit émaner du patient et non être imposée de l'extérieur ;
2. Il revient à la personne aidée et non à l'intervenant de résoudre son ambivalence ;
3. La persuasion directe n'est pas une méthode efficace pour résoudre l'ambivalence ;
4. Le style de l'entretien motivationnel évite la confrontation et invite à l'exploration ;
5. Le thérapeute est directif dans l'exploration et la résolution de l'ambivalence ;
6. La motivation au changement n'est pas un trait de caractère du patient mais un état qui fluctue en fonction de la qualité d'une interaction personnelle ;
7. La relation thérapeutique est plus un partenariat qu'une relation expert/patient

Stade de changement

-Pré-contemplation- 

À ce stade, la personne:

• Ne considère pas avoir un problème
• Ne désire pas changer ses comportements
• Exprime une motivation extérieure: Système de justice, famille, etc.

Ne voit pas les impacts négatifs dans sa vie alors que son entourage lui, les voit et les v

Contemplation- 

• Caractérisé par l’état d’ambivalence (ex: oui je consomme tous les jours mais…)

Reconnaissance progressive des difficultés vécues mais pas prêt à s’engager dans une démarche concrète de changement (ex: je consomme peut-être trop mais je ne suis pas certain de vouloir modifier ma consommation

Décision/Préparation- 

À ce stade, la personne :

• Reconnaît son problème
• Prend la décision de modifier son comportement
• Pense à des moyens et planifie comment elle va faire pour changer
• Est prête à développer un plan d’action 

Action- 

À ce stade, l’individu:

• Est engagé dans l’action, essaie différentes stratégies de changement
• Fait les choix nécessaires à la réalisation des changements souhaités
• Augmente sa confiance face à sa capacité de changement

Maintien- 

À ce stade, l’individu:

• À effectuer les changements qu’il voulait faire et travaille à consolider ces changements
• Demeure vigilant quant aux situations potentielles qui pourraient le faire revenir à son ancien comportement
• A prévu des stratégies pour faire face aux éventuelles situations à risque
• Est motivé à maintenir ses acquis

...