Analyse de pratique 2ème année IDE

Table des matières

1.        Présentation        2

2.        Réfléchissement        3

3.        Analyse de pratique        5

A.        La situation ou l’activité est identifiée        5

B.        Le rôle propre et/ou le rôle prescrit sont identifiés        5

C.        Les acteurs sont identifiés        7

D.        Les informations dont vous avez eu besoin sont pertinentes        8

E.        Les contraintes sont identifiées        9

F.        Les marges d’autonomie sont repérées        10

G.        Les outils relationnels et/ou le matériel sont identifiés        10

H.        Les liens entre la pratique et l’organisation du travail sont mobilisés        13

I.        Les connaissances sont identifiées        13

J.        Les habiletés sont repérées        17

K.        Les informations orales et/ou écrites sont transmises        18

L.        18

1)        Les résultats immédiats et/ou différés sont présentés        18

2)        Ils s’inscrivent dans les théories relationnelles, la déontologie et/ou dans les recommandations de bonnes pratiques.        19

3)        L’étonnement est exprimé        21

4)        La relation est abordée par les échanges        21

M.        22

1)        Les éléments transférables sont repérés        22

2)        Les points à approfondir sont identifiés.        22

3)        Les émotions sont reconnues        23

4)        Le positionnement est émis        24

4.        Annexes        24

A.        Bibliographie        24

B.        Recueil de données        25

C.        Protocoles        30

D.        Sigles utilisés        31

1. Présentation

Je suis élève infirmière en deuxième année. J’ai effectué ce stage 3A d’une durée de 6 semaines, du 08 Octobre au 16 Novembre 2018 dans un cabinet infirmier libéral situé au Péage de Roussillon. Dans ce cabinet il y a 3 infirmières. Deux associées qui se répartissent la tournée entre elles, à savoir l’une travaille les lundis, mardis et un weekend sur deux. Puis l’autre les jeudis, vendredis puis un weekend sur deux. Une remplaçante intervient les mercredis et remplace si besoin, sur certains weekends et pendant les vacances scolaires. La tournée est organisée de la façon suivante ; elle commence à 7H30 et finit à 12H30. Avant de reprendre de 16 à 18H. Il y a 25 patients. Ce n’est pas une grosse tournée mais c’est la volonté des infirmières.

La situation se passe lors de ma quatrième semaine de stage, nous sommes alors chez une patiente, Madame G. Je suis en train de faire des recherches sur ses traitements lorsque je me rends compte, en regardant les particularités de ces différents traitements, que deux d’entre eux sont contre-indiqués et qu’ils ne doivent pas être pris ensemble. J’en parle discrètement à V, l’infirmière de la journée, et lui demande si je peux contacter le médecin traitant de la patiente pour lui en parler. Ce qu’elle accepte. Au préalable, je demande à Madame g si elle est d’accord également.

1. Réfléchissement

Contextualisation

[Ce jour-là, il est 8h30 et je me trouve au domicile de Madame G avec l’infirmière de la journée, V. Je suis en train de regarder le dossier de soins de la patiente pendant que V s’occupe de la toilette quotidienne de Madame G. La patiente prend en l’occurrence du Tanakan® qui est un psychoanaleptique contre-indiqué avec les anti-agrégants plaquettaires. Or, Madame G prend du Kardégic®. Je demande donc la permission à V et à Madame G de contacter le médecin traitant de la patiente pour en parler avec lui. Je dis simplement à Madame G que je souhaite avoir des précisions sur ces traitements.]

Sonnerie de téléphone

• « Cabinet des Dr C, C et L bonjour, comment puis-je vous aider ? »
• « Bonjour, je m’excuse de vous déranger, je me présente je suis Julia, étudiante infirmière en deuxième année. Je vous appelle car je suis actuellement en stage dans le cabinet infirmier libéral prenant en charge l’une des patientes du Dr C. En effet, je sors de chez Madame G et je me suis aperçue d’une contre-indication entre deux médicaments que cette patiente prend. Je voudrais en discuter avec le Dr C ci ce dernier n’est pas occupé. »
• « Vous voudriez passer le voir ? »
• « Si c’est possible oui sinon peut-être peut-il accepter de me prendre au téléphone ? »
• « Très bien, ne quittez pas, je vais voir si il peut vous prendre. »

Musique d’attente

• « Je vous mets en communication avec le Dr C »
• « Merci Madame »
• « Allo ? »
• « Bonjour Docteur C, julia Meglouli à l’appareil, je suis étudiante infirmière dans le cabinet infirmier libéral de V. M. qui prends en charge l’une de vos patiente Madame G. »
• « Oui bonjour madame, est ce qu’il y a un problème avec Madame g ? »
• « Non, absolument pas, enfin je fais actuellement des recherches en vue de mes dossiers pour l’IFSI et je me suis aperçue en allant dans le VIDAL que cette patiente prenait du tanakan® et du kardégic®. Or ces deux médicaments sont en contre-indication. Je voulais en discuter avec vous si vous me le permettez. »
• « Ah bon ? d’accord oui mais vous savez, le Tanakan® est un médicament relativement récent et nous n’avons pas vraiment de recul quant à son action. Attendez, je me connecte sur mon logiciel. »
• « Oui bien sûre »
• « Alors, je regarde ses derniers bilans sanguins … mmmmhhh…. Non tout va bien … Maintenant les médicaments … Oui c’est vrai, vous avez raison. De toute façon comme je vous l’ai dit, le tanakan® est un traitement que nous, médecins donnons souvent en systématique dès que des troubles cognitifs apparaissent. »
• « Oui mais n’y a-t-il vraiment aucun risque vis-à-vis de la contre-indication ? »
• « Je ne pense pas, mais les troubles cognitifs de Madame G sont très légers, on pourrait essayer de la sevrer. De toute façon, je voulais l’envoyer faire un bilan chez le neurologue pour savoir ce qu’il en est réellement. Elle n’en a jamais fait jusque-là. »
• « D’accord, du coup vous me confirmez qu’on arrête le Tanakan® pour le moment ? »
• « Tout-à-fait ! »
• « Très bien, pourriez-vous refaire une ordonnance pour la patiente que son mari puisse venir la chercher dans la journée au cabinet ? »
• « Pas de soucis. Je dois vous laisser car j’ai des patients qui attendent. »
• « Merci docteur, bonne journée. »
• « A vous aussi. Au revoir. »

Je regarde V et lui sourit. J’avais mis le haut-parleur de sorte qu’elle puisse entendre ce que le médecin me disait.

V me dit :

• « Bon ben voilà, tu as bien fait de l’appeler. C’est un médecin très gentil, à l’écoute et abordable. »
• « Oui, je t’avoue que j’avais un peu peur qu’il ne comprenne pas ma démarche mais finalement cela s’est plutôt bien passé. »
• « Monsieur G ira chercher l’ordonnance de sa femme dans la journée. Il sera certainement ravi d’apprendre que sa femme prend un médicament de moins. »
• « Oui c’est vrai qu’il n’aime pas voir sa femme prendre autant de traitement. »
• « Très bien allons chez Madame E, nous avons sa toilette et une prise de sang. »

[…]

1. Analyse de pratique

1. La situation ou l’activité est identifiée

La situation présentée ci-dessus est une conversation téléphonique entre le médecin traitant, et moi-même, stagiaire, concernant une contre-indication entre deux traitements chez une patiente prise en charge dans le cabinet libéral.

1. Le rôle propre et/ou le rôle prescrit sont identifiés

Les rôles propres et les rôles prescrits sont identifiés dans le texte réglementaire du livre bleu Profession Infirmier.

...