Analyse de pratique avec IDE

Analyse de pratique :  

La collaboration avec l’IDE

Réfection du pansement du Picc-line

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INTRODUCTION

Élève aide-soignant, j’effectue actuellement mon deuxième stage de 5 semaines au sein du service de Rhumatologie du CHRU Trousseau situé à Tours 37.

Durant ce stage, je dois effectuer une analyse de pratique en collaboration avec l’IDE.            La mission du service de rhumatologie est de répondre aux besoins des patients souffrant de toutes affections de l’appareil locomoteur :

• Maladies et douleurs des articulations, des tendons, des os et la colonne vertébrale ;
• Rhumatismes inflammatoires ou mécaniques ;
• Affections bénignes ou malignes.

Pour répondre à cette mission, le service de rhumatologies est composé d’une équipe pluridisciplinaire qui assure une permanence des soins tous les jours, répond aux urgences et partage les décisions à travers des réunions hebdomadaires.

Situé au 8éme étage de l’hôpital le service est composé de :

• 21 lits en hospitalisation conventionnelle ;
• 7 lits en hospitalisation semaine ;
• 5 places en hospitalisation de jour.

Le service de rhumatologies est composé de :

• 1 cadre ;
• 12 IDE ;
• 15 AS ;
• 4 ASH ;
• 1 Aide Hôtelière

1. Nous sommes le 16 janvier, j’effectue une vacation du matin : 06H30 / 14H10.

Ma tutrice m’a attribuée 4 patients que je dois prendre en soins de 7h à 11h.

Je vais vous présenter mme C, patiente de 63 ans admise en urgence dans le service de rhumatologie suite à une fracture des lombaires L1 et L2, causé par une chute à domicile.

Mme C porte un corset et a de grandes difficultés à se mobiliser, elle ne peut pas se lever seule. A son arrivée dans le service et après une série d’examens, il s’avère que Mme C est dénutrie et que son traitement anti douleur sera administré en intra veineux. Pour ce faire les médecins décident de faire placer un piccline à mme afin de lui administrer ses traitements ainsi que des vitamines par perfusion.

Il est 9H et je commence la toilette de mme C, pendant la toilette l’infirmière en charge du secteur viens me voir et m’informe que dans 30 min elle sera là pour effectuer la réfection du pansement du piccline, spontanément je propose mon aide, l’infirmière accepte et m’indique que ce soin s’effectue idéalement à 2 et que je vais donc l’assister.

Ayant terminer la toilette ainsi que les soins de confort aux prés de mme C j’en informe l’IDE.

Celle-ci arrive avec tout le matériel nécessaire afin d’effectuer le changement de pansement, l’IDE m’explique le protocole ainsi que les étapes.

Tout d’abord elle m’explique que le soin doit d’effectuer dans un environnement exempt de tout germe infectieux.

Pour ce faire nous devons nous équiper d’une charlotte, d’un masque et d’un tablier, nous équipons également la patiente d’une charlotte et d’un masque et l’infirmière lui explique le soin que nous allons effectuer, nous installons confortablement sur le dos en position demi-assise, le bras tendu légèrement en abduction posé sur un cousin.

L’IDE m’explique que la réfection du pansement doit être effectué :

• Après 24h si présence d’une compresse sur le point d’insertion ou si écoulement  
• Tous les 7 jours
• Si le pansement est souillé, humide ou décollé, il doit être changé sans délai.
• Si pansement occlusif (en cas de saignement, d’écoulement par le point de ponction ou de rougeur locale sous le pansement ; il est possible d’utiliser des Steristrip®, des compresses stériles et de l’adhésif) : changement aux 48 heures
•  Immédiatement si décollé ou souillé

Elle m’explique que je vais devoir lui passer au fur et à mesure le matériel décrit ci-dessous tout en préservant l’environnement stérile.

Présentation du matériel :

- Solution hydroalcoolique pour les mains

- Antiseptique alcoolique à base de Chlorhexidine 2%

- Système de fixation Grip-lok®

- Masques de soin

- Gants non stériles (2 paires)

- Gants stériles (1 paire)

- Steri-strip®

- 1 pansement film transparent 10x12 cm

 - Set à pansement

- 1 paquet de compresses stériles 5x5cm

 - 1 paquet de compresses stériles 10x10cm

 - Champ stérile

- Spray ou lingette antiadhésif de type Niltac® si besoin

  - Sac poubelle

Déroulement du soin :

L’infirmière me demande d’effectuer les actions suivantes tout au long du soin :

- Ouvrir le 1 er emballage du set à pansement

 - Se frictionner les mains avec la solution hydroalcoolique

- Ouvrir le 2ème emballage du set à pansement et y déposer champ stérile, pansement film transparent, Steri-strip® , fixation Grip-Lok® , compresses stériles

- Verser l’antiseptique alcoolique sur les compresses

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