Stage 1ère année Objectifs de stage pour visite

Objectifs du stage d’observation – 1 ère année DE ASS

CHU XXX - Service social XXX

Stage initialement prévu du XX novembre 2020 au février 2021,

INTRODUCTION

Du fait de la dégradation de la situation sanitaire, mes recherches entreprises pour trouver un terrain de stage sont longtemps restées vaines malgré les efforts que j’ai déployés.

Agent titulaire du CHU de XXX inscrite en études promotionnelles, j’ai fini par me rapprocher de mon employeur pour espérer y être accueillie en qualité de stagiaire 1ère année.

C’est dans ce contexte que j’ai eu la chance de débuter mon stage à compter du XX décembre, au sein du service social, du site d’Arnaud de Villeneuve, dans les services de Pédiatrie.

Le Mercredi XX, pour des raisons de santé, j’ai dû m’absenter. Mon stage, qui avait débuté depuis seulement 2 jours, a donc dû être suspendu pour une période de confinement qui durera jusqu’au XX janvier, date de ma reprise.

L’objectif de ce stage est de découvrir les missions et le rôle de l’ASS au sein d’un CHU de haute renommée, que je connais sous son versant administratif mais peu sous le versant soignant et social. Ainsi, je découvre l’institution à travers un autre regard, dans un service dont j’ai tout à apprendre.

I – Repérer les caractéristiques d’un territoire et de ses acteurs

• Le Territoire

Le Centre Hospitalier Universitaire de XX est un établissement public qui a pour missions fondamentales le soin, l'enseignement, la recherche, mais également la prévention, l'éducation en santé et la lutte contre l'exclusion sociale.

Gouvernance : De nombreuses instances concourent à la gouvernance des établissements publics de santé. Elles ont été redéfinies par la loi dite Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) de 2009 qui a centré l’organisation sur le directeur d’établissement, assisté d’un directoire (chargé de la gestion) et d’un conseil de surveillance (chargé du contrôle).

Financement : L'assurance maladie finance en moyenne 81% du budget d'un hôpital. Le budget alloué dépend du nombre et des types de soins pratiqués dans l'hôpital. C'est ce qu'on appelle la T2A, la tarification à l'activité, en place depuis 2008. (Source : Chiffres clés 2019 CHU XX )

Positionné comme un pôle sanitaire de premier plan avec huit établissements intervenant dans tous les domaines de la santé, le CHU de XX occupe le cinquième rang des Centres Hospitaliers Universitaires de France.

D'une capacité de 1 974 lits, il a enregistré en 2019, 130 000 passages aux urgences, 236 834 hospitalisations, 3 900 naissances et 581 000 consultations.

3ème employeur de la région XX, il emploie 10 922 personnes, il se hausse au premier rang des entreprises de la région (Source : Chiffres clés 2019 CHU XX)

• Historique du Centre Hospitalier

Il s’agit d’un haut lieu historique d'exercice de la médecine, avec la plus vieille faculté du monde occidental toujours en activité qui vient de fêter ses 1000 ans, XX a toujours été profondément marquée par l'histoire de ses hôpitaux.

En 1958, sont crées les Centres Hospitaliers et Universitaire .

La première  législation concernant le service social à l’hôpital date de 1943, qui prévoit l’obligation d’affecter au moins un ASS dans les hôpitaux des villes de plus de 100 000 habitants.

En 1945, son rôle à l’hôpital est reconnu et sa mission est élargie à la protection sanitaire et sociale de l’individu.

La loi du 8 avril 1946 organise la profession, le « service social hospitalier » remplace donc l’ancien service social à l’hôpital.

En 1993, dans la Fonction Publique Hospitalière la « filière » socio-éducative est créée.

• Repérage géographique

Le CHU de XX est l’établissement support du Groupement Hospitalier de Territoire Est Hérault Sud Aveyron. Il est constitué de 10 établissements ((Montpellier, Lunel, Lodève, Hôpitaux du Bassin de Thau, Affrique, Millau, Clermont – l’Hérault, Lamalou les Bains, Séverac-Le-Château.

Le CHU de XX est composé de 8 établissements et de 9 écoles et instituts paramédicaux.
Il s'organise autour de 13 pôles hospitalo-universitaires regroupant toutes les spécialités médico-chirurgicales et répartis dans plusieurs sites géographiques au nord-est de Montpellier :

• L.  (os et articulations, urgences)
• A. de V. (femme, enfant, cœur-poumons)
• La C. (psychiatrie), Balmes (gérontologie)
• B. (administration, finances)
• S.-E. (digestif)
• G. de C. (tête et cou)
• E. (Logistique)

Les patients hospitalisés pris en charge au CHU proviennent des secteurs suivants :

39 % de XX – Métropole

30 % du département de l’Hérault hors Métropole

4 % Aude

4 % PO

10 % Gard

2 % Lozère

3 % Aveyron

Les CH et CHU travaillent en étroite collaboration dans le but de faciliter l’accès aux soins en fonction des spécialités des établissements. Ainsi, le service social est amené à être en relation avec les CH de Nimes, Toulouse, Marseille mais aussi Lyon, Paris…… soit le patient, au vu de sa pathologie est transporté sur un établissement extérieur pour y être soigné, soit c’est un patient issu d’un autre CH qui est accueilli au CH de Montpellier car la spécialité exercée répond au besoin du patient.

Le service social des patients dépend du Pôle Santé Public, Services aux Patients et Affaires Juridiques, du CHU.

Soit 58 ASS et 5 adjoints administratifs, qui interviennent sur 10 pôles, soit de 2 à 10 unités par agent.

Activité 2019 du service social aux patients :

30 809 actes pour 12 980 patients, en lien avec :

- L’accès aux soins, soit 27 %

- la faisabilité des soins, soit 48 %

- la continuité des soins, 25 %

Le département de Pédiatrie du CHU de Montpellier prend en charge toutes les pathologies médicales aiguës ou chroniques des nourrissons, enfants et adolescents âgés de 1 mois à 18 ans.

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