LA PLAIE 2.4

LA PLAIES 2.4

Prise en charge :

• Installation en box
• Toujours penser à la douleure. Traitement per os, MEOPA
• Recherche de signe de gravité

Plaie indirect :

• Surélévation du membre
• Compression direct sur la plaie ou sur les grands axes vasculaires
• Surveillance des pouls d’aval
• Garrot

Plaie direct :

• Ligature, clampage de l’artère par pince hémostatique
• Electrocoagulation
• Chimique

Nettoyage de la plaie :

• Asepsie
• Rasage (sauf brulure)
• Nettoyage mécanique (pansement, frottement)
• produits
• Jamais d’alcool

Plaie : pansement

• Stérille ! (les plaies suturées par des points cutanés classiques sont susceptibles d’infection durant les 48 premières heures)
• Pansement (non adhésif)

La morsure de chien est toujours septique (la flore dentaire canine est porteuse de germes)

Critères de gravité

• Extrémités et visage
• Morsure profonde
• Effet d’écrasement
• Perte de substance
• Atteinte vasculaire, osseuse, tendineuse, articulaire.

Coduite a tenir par IDE

• Recueillir élément vaccination de l’animal
• Savonnage prolongé
• Rinçage a grand eau
• Prévention antitétanique

Prise en charge médicale

• Prélèvement bactériologique
• Pas de suture
• Prise en charge chirurgicale

TRAUMATISME VASCULAIRE ET AMPUTATION

• Traumatisme grave
• Urgence chirurgicale
• Pronostic vital et fonctionnel

Mécanisme :

• Direct : lésion artériel
• Indirect : lésion ostéo articulaire
• Fermé : par un mécanisme indirect
• Ouvert : plaie latéral avec hémorragie  

Conséquence et clinique :

• Ischémie complète (absence de pouls – pâleurs, douleur, paralysie)
• Ischémie relative (membre froid-pale-cyanose distale, douleur modérée, examen neuro normale)

Facteurs de gravité :

• Type de trauma
• Importance de l’hémorragie
• La liaison vasculaire

Examen paraclinique :

• (la même chose que d’habitude)

Dogmes à savoir par CŒUR :

• Membre traumatisé = examen vasculaire
• Plaie sur trajet vasculaire = exploration
• Trauma fermé à grand déplacement = angionTDM au moindre doute

Principe de traitement : (sur lieu d’accident)

• Compression manuelle si hémorragie
• Remplissage si état de choc
• Immobilisation

Traumatisme vasculaire cervicaux :

A savoir

• Interrogation plaie
• Particularité des morsures
• Définition amputation
• Mécanismes et clinique de l’amputation
• Le principal examen paraclinique

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