Rapport de stage Institut en Soins Infirmiers

Dans le cadre de ma première année de formation en Institut en Soins Infirmiers, j'ai effectué un stage de cinq semaines, du 2 Mai 2011 au 3 Juin 2011, dans un service de médecine spécialisé en Cardiologie en soins de courte durée.

J'ai pu essentiellement travailler en collaboration avec les aides-soignants durant mes premiers jours de stage, puis avec les infirmières.

La situation d'hygiène que je vais vous présenter concerne une toilette complète au lit, d'une patiente, Madame C, atteinte d'arythmie cardiaque et de la maladie d'Alzheimer. Le soin est effectuée par une aide soignante.

Tout d'abord, je débuterai mon analyse par la description du soin observé, effectué par l'aide-soignante. Dans un deuxième temps, je ferais une analyse du soin en présentant les écarts, les normes respectées, les risques, les conséquences de la situation... Et je terminerai sur une conclusion.

DESCRIPTION DE LA SITUATION

La situation présentée est une toilette complète effectuée au lit du patient. Ce soin se déroule au sein d'un hôpital, au service de médecine spécialisé en cardiologie, en soins de courte durée. Et plus précisément dans la chambre simple dame C, à son lit. Les acteurs présents lors de la situation sont tout d'abord la patiente, l'aide-soignante qui réalise le soin, et moi, l'étudiante infirmière étant présente afin d'observer le soin.

L'objectif d'une toilette est de répondre au besoin d'hygiène de la patiente, c'est à dire maintenir une bonne hygiène corporelle, au besoin de confort, mais aussi afin d'éviter toute infection. Ce soin permet aussi au personnel soignant de recueillir des informations utiles sur l'état général du patient comme une atteinte des téguments (rougeurs, plaies, hématomes...). La toilette permet également d'établir une relation privilégiée entre le soignant et la personne soignée.

Madame C est une dame âgée de quatre-vingt-onze ans et entrée en service de cardiologie le 12 Mai 2011 après avoir ressentie une forte douleurs à la poitrine. C'est une dame atteinte d'arythmie cardiaque et de la maladie d'Alzheimer à un stade modéré. Ses fonctions mentales ne sont pas totalement altérées mais son degré d'autonomie ne lui permet pas la réalisation de ses soins quotidien.

Le soin se déroule le matin, à 10 heures, après la prise du petit-déjeuner.

Avant de commencer le soin, l'aide-soignante prend connaissance des transmissions écrites effectuées par les infirmières la veille au soir, ainsi que des prescriptions médicales. Elle se rend ensuite dans la chambre de Madame C afin de la prévenir du soin qu'elle allait réaliser, désencombre et désinfecte l'environnement de la chambre. Elle se renseigne également pour savoir si Madame C détient des effets personnels, ce qui n'est pas le cas. Après avoir désinfecté au préalable le chariot, et effectuer un lavage simple des mains, elle y pose le matériel nécessaire (sur le plateau supérieur un tablier, trois gants de toilette à usage unique, trois serviettes de toilette, une bassine, du savon doux, une solution hydro-alcoolique, deux paires de gants, une chemise, des draps, une alèse, et sur le plateau inférieur une poubelle destinée aux ordures ménagères). L'aide-soignante prépare le chariot dans le couloir et se rend dans la chambre de la patiente avec le chariot. Devant la porte de la chambre de la patiente, elle place les trois poubelles assemblées ayant chacune d'entre elles un usage spécifique. Elle toque, met la présence puis ferme la porte. Elle ferme la fenêtre de la chambre. L'aide soignante dépose les draps propres sur une chaise qu'elle avait désinfecté auparavant. Elle se place ensuite du côté droit de la patiente (côté salle de bain) et place le chariot à proximité du lit de la patiente. Elle enfile le tablier et se rend ensuite dans la salle de bain afin de remplir la bassine d'eau. De retour auprès de la patiente elle pose la bassine d'eau sur le chariot, remonte le lit à sa hauteur et effectue ensuite une friction hydro-alcoolique. Dans un premier temps l'aide-soignante prend un gant et commence par laver le visage, le cou et les oreilles de Madame C. L'aide-soignante rince le gant, le dépose sur le chariot, prend une serviette, et sèche le visage de la patiente puis dépose la serviette sur le chariot. Elle enlève ensuite la chemise de la patiente puis débute le lavage, avec le même gant de toilette, en débutant par la main, puis remonte sur le bras et fini par le thorax. Et termine en lavant le bras le plus proche. Elle reprend la serviette utilisée pour le visage et sèche Madame C dans le même ordre que pour le lavage. L'aide-soignante enfile ensuite à la patiente une chemise propre et met la chemise sale sur le plateau inférieur du chariot. Elle relève ensuite le couvre lit, des pied jusqu'au dessus des cuisses. Elle pose sous la jambe une nouvelle serviette, prend un nouveau gant, demande à la patiente de maintenir sa jambe en hauteur tout en la maintenant elle-même, et commence le lavage en débutant par le haut de la cuisse pour finir par les orteils. Elle pose la jambe puis avec la serviette placée sous celle-ci elle sèche cette dernière. L'aide-soignante réitère les mêmes gestes pour la seconde jambe. Elle replace cette même serviette sous la jambe la plus proche, effectue le lavage de haut en bas vers les orteils avec le même gant utilisé pour l'autre jambe, et sèche ensuite celle-ci avec la serviette positionnée dessous, de haut en bas. L'aide-soignante met le gant de toilette utilisé pour les jambes dans la poubelle destinées aux ordures ménagères et pose la serviette sur le plateau inférieure du chariot. Elle se rend ensuite dans la salle de bain afin de changer l'eau et procéder au lavage des parties génitales. Elle enlève le drap qui avait été redressé au niveau des cuisses, l'enroule et

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