Objectif de stage infirmier en cardiologie

                                                               LES CHAMPIGNONS

1. Généralités

         Un champignon est un organisme eucaryote du groupe FUNGIS.

2 groupes de champignons impliqués en pathologie humaine :

 - Levures (ex.: Candida)

Cellule unique      

Multiplication par bourgeonnement    

Localisé : cavités naturelles (t. digestif…)

-Filamenteux (ex.: Aspergillus…)

Organisme multicellulaire      

Propagation par spores          

Localisé : sol, environnement…

Mode de contamination :

• Endogène : à partir des cavités naturelles pour candida
• Exogène :   inhalation des spores pour aspergillus

2 grands groupes de pathologies concernées :

• Mycoses superficielles (peau, phanères, muqueuses)
• Mycoses profondes (viscères)

Facteurs favorisants :

• Terrain: âges extrêmes, antibiothérapie, radiothérapie, « immunodépression » (SIDA, corticoïdes, chimio., diabète)
• Conditions locales: irritation cutanée, macération, toilette vaginale...

2. Les infections à Candida

• Pathologie très fréquente

• Le candida est présent dans les flores cutanées et digestives

• Différentes espèces : C albicans (80%),  C. glabrata  C. krusei…

• Dans certaines circonstances (baisse défenses immunitaires, déséquilibre de flore), il devient pathogène.

• Facteurs favorisants :

• Terrain: âges extrêmes, antibiothérapie, radiothérapie, « immunodépression» (SIDA, corticoïdes, chimiothérapie, diabète)
• Conditions locales: irritation cutanée, macération, toilette vaginale

                                LES INFECTIONS A CANDIDA

          Candidoses superficielles                                                              Candidoses profondes

          Atteinte cutanéo-muqueuse                                                    Atteinte sanguine (fongémie)

•  Génitales                                                                        •  Porte d’entrée

•  Cutanée                                                                                                 •  Foyers viscéraux

•  Buccale                                                                                                 •  Métastases septique                                                                                    

•  Digestive

•  Onychomycose                                                                                                                                                                                                                                                                  

                                    Aucune mortalité   Mortalité élevée  

        a) Candidose superficielle 

 Candidose cutanée

• Localisée au niveau des plis (Inguinal, sein, anal)
• Association de deux aspects caractéristiques:

 • Aspect érythémateux

 • Associé à enduit blanchâtre (suintement, desquamation)

Candidose buccale

• Chez personnes agées, immunodéprimés (SIDA++)
• Sensation de brulure buccale
• Aspect associant:

• Langue : muguet ou noire

• Commissure labiale : perlèche

 Candidose œsophagienne

• Atteinte de l’œsophage (immunodépression : SIDA ++)
• Conséquence : refus d’alimentation, dénutrition

Candidoses génitales de la femme : vulvo-vaginale (fréquent++)

• Au moins 1 fois dans la vie (75% femmes)
• Au moins 2 fois (50 % femmes) - forme récidivante : > 4 épisodes /an (5% femmes)
• Dans 5 % des cas : Prurit, leucorrhée, œdème vulvaire
• Ce n’est pas une MST mais le résultat d’un dysfonctionnement immunité locale (déséquilibre de flore)

Candidoses génitales de l’homme : Balanite

• Lésions maculo-papuleuses, pustule centrale
• œdème  et phimosis dans les formes sévères

        b) Les candidoses profondent

Présence de levures dans le sang et/ou organes profonds

• Endogène : foyer digestif, urinaire

• Exogène : traumatisme cutané (pose d’un cathéter, plaie)

Patients concernés :

Patients de soins intensifs, chirurgie cardiaque ou digestive, brulés, onco-hématologie, néonatologie héroïnomane, diabétiques, sidéens

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