Questionnaire afin de mieux connaitre les besoins de l’enfant et favoriser l’intégration de celui-ci.

Questionnaire afin de mieux connaitre les besoins de l’enfant et favoriser l’intégration de celui-ci

À compléter par la personne responsable de l’enfant

1. Expliquer de façon détaillée la ou les limitations que présente l’enfant. ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

1. Du point de vue médical, nommer le type de maladie, syndrome, trouble, incapacité ou état que l’enfant présente. ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

1. Décrire la manifestation des symptômes lorsque des complications se présentent.  ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

1. À quelle fréquence ? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

1. Décrire la façon d’intervenir en cas d’urgence et en tout temps. ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

1. Décrire les limitations de l’enfant.

Au niveau langagier ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Au niveau de l’ouïe ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Au niveau de la vue ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Au niveau de la motricité fine (dessiner, découper, manipuler des petits objets, s’alimenter avec des ustensiles) ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

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