Prise en charge Oncologie

ONCOLOGIE

Partiels : 1 page recto sur les thématiques de l’oncologie ou de la périnatalité. Il faut être dans la peau du psychologue.

A envoyer par la poste à l’adresse de la prof : 199 chemin de Berre, 38100 DOLOMIEU.

Vécu en stage. En verso on peut mettre la bibliographie.

Cela doit être sous la forme d’une réflexion, clinique, par exemple une question à laquelle on essaye de répondre. Cela doit être intelligent et médité.

Attention aux fautes d’orthographe et au style.

Pawuels s’est spécialisé dans le cancer du sein, puis du col et enfin des ovaires.

Les particularités en fonction des cancers ?

• Il n’y a pas vraiment de différences entres les cancers

Les soins palliatifs

La 1ere rencontre => Quels processus ?

Palliatif => La fin de vie ?

Corps féminin après ablation => Image du corps ?

L’entourage => Quelle PEC ?

Attention aux difficultés de la pédo-oncologie.

Dans le cancer du col, plus la personne est jeune, plus la tumeur est souvent grosse.

Il faut faire attention aux services difficiles qui peuvent nous piéger au fur et à mesure des années.

Il faut aussi faire attention aux départs difficiles en tant que psychologue.

Effectivement, quand la vie devient clivée entre le travail et le personnel, on est bien au travail et le personnel est dur à vivre, il faut prendre des précautions et même en tant que psychologue aller consulter.

Qu’est-ce qu’un cancer ?

1) L’origine :

Un cancer est une cellule qui mute et qui amène à plusieurs phases.

a) Phase 2 : HYPERPHASIE

La mutation entraîne une réplication anarchique, ce qui produit une modification du système de réplication, le tissu muté pousse alors amenant les cellules à changer d’apparence.

Le cancer est donc une accumulation de couches mutées se faisant sur plusieurs années, et là le cancer devient mortel.

Après cela, une nouvelle mutation va permettre aux cellules de se détacher de la tumeur mère pour aller dans le sang et/ou la lymphe (migration dans le corps). Elle colonise alors l’organisme et reproduit du sein muté, par exemple, à d’autres endroits. C’est ainsi que les métastases du sein deviennent cérébrales, osseuses, pulmonaires. Il y a plus de 30 types de cancer du sein différents.

b) Phase 3 : DYSPHASIE

c) Phase 4 : tumeur in situ dans l’organe

d) Phase 5 : Tumeur s’évade dans les vaisseaux

Aujourd’hui la plupart des cancers, on peut les soigner s’ils n’ont pas de métastases.

La médecine à changer sa manière d’appréhender les maladies depuis l‘après-guerre.

2) Les traitements :

• Chirurgie (principal) => Ablation avec marge de sécurité

• Chimiothérapie => Empoisonnement (général),(molécule cytoplastique)

• Radiothérapie => Brûlure (local) (interne ou externe)

Il y a toujours des séquelles pour le patient sauf quand il y a de la prévention. D’où l’importance du DEPISTAGE. Le dépistage est le fait d’aller chercher l’individu avant qu’il n’éprouve aucun symptôme. Grâce à la recherche des liaisons infra-clinique (symptôme zéro).

Mastectomie : Ablation du sein.

Curiethérapie : Appelée brachythérapie (du mot grec 'Brachy' qui signifie « distance courte ») ou radiumthérapie, est une technique de radiothérapie mise au point à l'Institut Curie où la source radioactive scellée est placée à l'intérieur ou à proximité immédiate de la zone à traiter.

Anatomopathologie : Analyse des tissus cancéreux, cela donne des éléments et détermine les suites du traitement.

Il n’y a pas d’ordre de traitement cela dépend de la pathologie, de l’organe, … .

La chimiothérapie diminue de manière significative le risque de récidive.

La chimiothérapie et la radiothérapie ne servent à rien si on ne fait pas toutes les séances.

La chimiothérapie se fait environ 1 mois après la chirurgie.

L’hormonothérapie est basé sur des anti-hormones (les cancers ayant des marqueurs sont moins graves), des tumeurs hormono-dépendantes.

Ménopause x10, garde œstrogène, pas avec hormonothérapie.

Bilan d’extension=

• Principalement de l’imagerie

• Etat des lieux

• En plus une prise de sang (marqueurs globaux)

Une image est à interpréter et difficile à lire. Ce qui va aider la lecture, c’est une image de référence. Il est préférable d’avoir des repères pour un futur suivi des patients.

Dans la récidive, on n’opère pas. Sauf quelques protocoles qui permettent de prolonger la durée de vie.

Les récidives sont souvent annoncées :

• Les marqueurs augmentent même si on ne sait pas où c’est.

• On utilise alors les mêmes armes (ex :locale réutilisation de la chirurgie => chirurgie = ablation)

Cependant on ne refait jamais une radiothérapie sur un organe déjà irradié => ça tue.

Les thérapies ciblées

Quand on irradie le cerveau, cela marche. Mais on sait aussi que cela revient.

L’ordre le plus fréquent, en termes de prévention, est la chirurgie puis la radio ou la chimio.

Cependant

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