Arguments anamnestiques et cliniques

A) Arguments anamnestiques

Critères majeurs (si au moins 3 de ces critères sont présents, on traite le bébé et on le bilante)

Fièvre maternelle >38° avant/pendant/dans les 24h suivant l'accouchement

Amniotite évoquée sur LA teinté (sauf motif obstétrical) si aspect louche, fétide

Rupture prolongée des membranes au dessus de 12h

Accouchement prématuré inexpliqué ( = 2 critères !)

Critères secondaires :

Infection urinaire (mal ou non traitée)

Infection vaginale

Tachycardie fœtale inexpliquée

Leucocytose maternelle > 18000/mm3

B) Arguments cliniques

(Un seul de ces critères suffit pour débuter un traitement dans le doute.)

Détresse respiratoire : geignement, tachypnée et surtout si apnée

Troubles hémodynamiques avec augmentation du temps de recoloration (normale<3sc) hypotension, teint gris

Ballonnement abdominal

Trouble de la régulation thermique (hypo ou hyperthermie)

Troubles cutanés : Ictère précoce, purpura, éruption maculo-vésiculeuse

Trouble viscéral : hépato/splenomégalie

Troubles neurologiques (convulsions)

C) Bilan

Sanguin :

NFS : leucopénie (30000), thrombopénie (<100000)

CRP : normale entre 0 et 12mg/l (peut être négative à la naissance car monte dès H12)

Pro calcitonine (peut monter dès H2 ou H3 infection si >à 5µg/ml)

Hémoculture (recherche de septicémie)

Autres prélèvements :

Centraux : gastrique par aspiration + placentaire (bout au labo)

Lombaire : recherche de méningite (labo de cytologie : nombre d'éléments/labo de bactériologie : germe en cause/labo de chimie : protéines + glucose. Glucorachie éffondrée en cas d'infection car le germe consomme du sucre. Protéinorachie augmente. Normale de la glucorachie=protéinorachie /2)

3. Germes en causes

Streptocoque B :

Clamoxyl 100 à 150mg/j//7j (si méningite 200mg//21jours)

Netromycine (Amiklin, gentamycine etc) : 6mg/kg/j//48h IVL 30mn

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