Situation d'hygiène UE 2.10

Situation d’hygiène UE 2.10

La situation se déroule lors de mon premier stage en 1ère année de soins infirmier a l’EHPAD Belle-Croix, le vendredi 7 octobre 2022. Mme B, résidente de l’EHPAD reste alitée en permanence dans sa chambre (chambre 58) située dans le secteur A au premier étage. Elle ne s’alimente et ne s’hydrate que très peu avec l’aide d’un soignant. Ce jour-là, Mme B est asthénique, elle n’a ni voulu s’alimenter ni s’hydrater de la journée et selon la prescription médicale, elle sera donc hydratée par voie sous-cutanée d’une solution par perfusion de G5 500ml. L’IDE qui m’encadre ce jour-là m’indique qu’il va donc falloir lui administrer cette solution pour la nuit sur une durée de 12h.

Il est 17h30. Je prépare le chariot de soin que j’utiliserai pour ce soin. Je commence par réaliser une friction de solution hydroalcoolique puis je mets une paire de gants à usage unique non-stérile. Je nettoie le chariot avec une solution détergente/désinfectante et une chiffonnette. Je jette la chiffonnette dans la poubelle destinée aux ordures ménagères ainsi que les gants. Je réalise de nouveau une friction de solution hydroalcoolique.

L’IDE est avec moi dans la salle de soin et m’explique comment le soin doit se dérouler et le matériel dont j’aurais besoin. Je dispose donc sur le chariot un flacon de solution hydroalcoolique, une boite de gant à usage unique non stérile, des compresses stériles, un antiseptique (Biseptine) utilisé dans cette structure, un tégaderm, un cathéter, une tubulure, un dialaflow, un prolongateur, la solution pour perfusion de G5, un contenant a DASRI (Déchets d’Activités de Soins à Risque infectieux), une poubelle a déchet ménager. L’ide m’indique que nous utiliserons un dialaflow et me demande donc d’effectuer un calcul afin de savoir régler le bon début de la solution à passer sur 12h (soit environ 42ml/h sur 12h).

Il est maintenant 17H45, nous nous présentons dans la chambre de Mme B, l’IDE l’informe du geste à effectuer et lui demande si cela la dérange que ce soit un étudiant. Après avoir recueilli son accord, je me prépare. J’entre dans la chambre avec le chariot. J’effectue une friction de solution hydroalcoolique. J’ouvre le paquet contenant la tubulure, le dialaflow et le prolongateur. J’enlève l’opercule du soluté. Je prends soin de clamper la tubulure, j’ôte le capuchon de la tubulure et percute la solution. Je raccorde ensuite le dialaflow a la tubulure et le prolongateur au dialaflow en prenant soin de ne pas toucher le point de raccordement avec mes doigts. Je déclampe la tubulure, je purge la ligne comme me le demande l’IDE et je clampe à nouveau. Je positionne la solution pour perfusion sur le pied à perfusion, le bouchon est toujours positionné en bout de ligne. J’effectue à nouveau une friction des mains. J’ouvre trois paquets de compresses en prenant soin de ne pas toucher aux compresses, je les laisse dans leur emballage ouvert sur le chariot de soin et j’imbibe deux paquets de compresses de Biseptine et je laisse un troisième paquet de compresse sèche. J’ouvre minutieusement l’emballage du tégaderm et je le laisse lui aussi ouvert dans son emballage sur le chariot de soin. Je préviens la résidente que je vais monter le lit à ma hauteur et que je vais la découvrir. J’enlève sa couverture, je relève un peu sa chemise de nuit pour avoir accès à la face extérieure de sa cuisse De nouveau un lavage de mains par friction hydroalcoolique. J’enfile une paire de gants à usage unique non-stérile. Je prends une première compresse imbibée de Biseptine par les quatre coins en veillant à ne pas toucher le centre de la compresse et j’effectue une désinfection large de la zone à perfuser en utilisant la méthode de « l’escargot » en partant du centre vers un cercle de plus en plus large sans repasser deux fois au même endroit. Je jette la compresse utilisée dans la poubelle noire. J’effectue à nouveau la même manipulation avec la deuxième compresse de Biseptine. J’ouvre le paquet contenant le cathéter. J’enlève le capuchon et le jette. Comme me l’indique l’IDE je veille à ce que le biseau soit vers le haut. Je fais un pli cutané et j’introduis le cathéter à 40° environ. Je retire l’aiguille et je l’élimine dans le collecteur OPCT (objets perforants, coupants, tranchant). Je saisis une des deux autres compresses de Biseptine qui se trouve sur le chariot de soin. Je maintiens la compresse au niveau du cathéter en veillant à ce qu’il ne bouge pas avec ma main gauche. Avec ma main droite, je prends la deuxième compresse d’antiseptique et je viens saisir le bout de la tubulure. J’ôte le bouchon de la tubulure et je viens la connecter au cathéter en prenant toujours soin de ne pas toucher le point de jonction. L’ide m’aide en déclampant la tubulure pour vérifier la bonne fonctionnalité. La solution pour perfusion est fonctionnelle, l’IDE la clampe à nouveau pour me laisser finir le soin. Elle me dit de prendre une compresse sèche et de la placer sous le cathéter afin de préserver la peau de la résidente. Je couvre ensuite le site de perfusion avec le tégaderm. Je jette le reste des emballages dans la poubelle à ordure ménagère. J’enlève les gants à usage unique non-stérile et je les élimine également dans la même poubelle. Je réalise une nouvelle friction à l’aide de la solution hydroalcoolique. Je règle le dialaflow sur 42ml/h environ pour que la solution de 500ml de G5 soit administrée sur 12h. Je note la date sur le pansement. J’informe la résidente que le soin est terminé, je la recouvre et je quitte la chambre avec l’IDE. Je rejoins la salle de soin afin d’évacuer mes déchets dans le local dédié. Après une nouvelle friction avec une solution hydroalcoolique, je mets une paire de gants à usage unique et je nettoie le chariot à l’aide d’un détergent/désinfectant. Je jette la chiffonnette et les gants dans la poubelle destinée aux ordures ménagères. Je réalise une dernière friction avec une solution hydroalcoolique.

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