Rapport de stage timone

24/09/21                                        CONDUITE DE PROJET

L’AP-HM : Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille

• Secteur Centre : Timone – Conception
• Secteur Sud : Ste Marguerite – San Salvator
• Secteur Nord : H. Nord

C’est le 1er employeur de la région : 15000 employés, 2 ou 3ème CHU de France (avec Lyon)

Etablissement support du GHT 13

Organisée en pôles

Fiche signalitique :

• Il est important de parler de l’établissement à l’écrit, + condensé pour l’oral
• Il faut également du CREF (Contrat de Retour à l’Equilibre Financier)
• La concurrence : l’H Européen, St Joseph, les 2 principaux concurrents

Les pôles d’excellence de la Timone sont :

• Les urgences,
• La pédiatrie,
• Le cardio-vasculaire,
• L’imagerie.

Il faut parler de la population drainée par les secteurs par rapport à la géographie ; ex : H Nord : quartiers Nord, région Aixoise, Timone : le centre.

Les missions :

Missions des services publics : soins, recherche, prévention, formation.

LA TIMONE :

CHU, fait partie du secteur centre, située à (adresse). Constituée de différents bâtiments : historiquement le premier pavillon a été donné par une famille pour y garder son enfant atteint d’une patho psy. Interdiction de démolir ce 1er bâtiment qui est maintenant la Médecine du Travail.

La Timone est constituée de :

• IGH : immeuble de grande hauteur : 12 étages adultes, le 13ème c’est le self, et 17 étages enfants (Timone 1)
• BMT : bâtiment médico-technique (Timone 2), relié par 4 passerelles à l’IGH. Il a été construit en 2014, 4 étages et 1 héliport
• Pavillons indépendants, non reliés entre eux mais par les sous-sols : IUH, Dermato, oncologie,
• Urgences.

Penser à noter aussi les contraintes liées à l’environnement extérieur, ex : quand 1 bâtiment est construit sur zone inondable, région zone de guerre.

Avantages : Site de la Timone : très accessible : bus, métro, parking payant, station de taxis, Maison Mac Donald, appart-hôtels, partenariat avec les hôtels aux alentours pour diminuer les frais des familles, association 1 toit pour les parents (familles hébergées quand les enfants sont hospit)

Contraintes : garder le bâtiment historique (médecine du travail), mutualisation des effectifs + difficultés avec les bâtiments extérieurs, la Timone est reconnu pour y mettre des agents « difficiles »  

Ressources humaines :

4406 agents médicaux

1023 non médicaux

1289 lits, attention nb de lits = quand on y passe la nuit, places = passage temporaire, ex : HDJ, ambulatoire.

Il faut détailler les principaux pôles d’excellence

Détailler le BMT avec le SWOT

Recueil info du pôle : la Réa fait partie du pôle 25 : anesthésie/réa centre.

Il y a :

• Service de soins
• Réa pédiatrique
• Réa RPPF : réa PEC patho du foie
• Réa polyvalente
• Réa des grands brûlés
• Anesthésie Sud
• Réa URCV : unité de réa cardio-vasculaire

2 Cadres Supérieur de Santé

Parler du projet du pôle : visée du pôle, projet du pôle ts les 4 ans.

Il y a également le chef de pôle, cadre administratif de pôle et cadres de pôles

1 Directeur rattaché au pôle

Les cadres de pôle ne sont pas obligatoirement des cadres sup mais 1 cadre soignant, nommé pour 4 ans. Il faut noter le nb d’agents du pôle et savoir si pôle excédentaire ou pas. Le pôle 25 est tjs déficitaire par ex.

1 cadre IADE et cadre IDE (risque d’enjeux car cadre IADE a des connaissances que cadre IDE n’a pas, de pouvoir de l’1 par rapport à l’autre). Le chef de pôle est tjs 1 médecin.

Il faut aussi chercher les fiches de poste des cadres.

LE SERVICE DE REANIMATION

Situation

Il se trouve au 1er étage du BMT,

• 20 lits de réa, 20 box simples : 1 lit, matelas anti-escarres ou pas, 1 lavabo, 1 télé, 1 paillasse, 1 chariot de soins, 1ordi, 1 meuble équipé pour le matériel nécessaire à la PEC du patient,
• 8 box USC (unité de soins continus) : 6 box équipés d’1 lit, d’1 SdB lavabo, WC et 2 équipés de SdB avec douche, lavabo et WC + 4 box non cadastrés (non officiels)

Schéma du service

Activité :

Types de patients accueillis :

• Post-op chir cardio,
• Post-op chir vasculaire,
• Post-op greffe cardiaque,
• Choc cardiogénique,
• Assistance cardiaque (tous les patients qui le nécessitent)

Taux d’occupation : > 100% car sur la même journée 1 lit peut être occupé plusieurs fois/jour, et de là découle l’organisation du travail = ménage des box, DMS (durée moyenne de séjour) : 48h, ça dépend du nb de rotations/cahier de gestion du flux des patients. Parfois, mais c’est rare, hébergement de patients d’autres services et parfois envoi de patients dans d’autres services quand le service de réa est plein.

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