La douleur physique : expression et aspects psycho-comportementaux

UE 1.1 Psychologie et Santé 

La douleur physique : expression et aspects psycho-comportementaux

Définition : Selon la définition officielle de l’association internationale pour l’études de la douleur (IASP), il s’agit d’une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associé, ou ressemblant, à celle liée a une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

Elle s’organise en deux types :

• La douleur aiguë : joue un rôle d’alarme qui va permettre à l’organisme de réagir et de se protéger face à un stimulus mécanique, chimique ou thermique : elle est liée à des stimulations intenses qui déclenchent immédiatement un mécanismes de transmission d’informations depuis les terminaisons nerveuses -> les récepteurs de la douleur appelés nocicepteurs, localisées au niveau de la peau, des muscles, articulation, viscères vers le cerveau.
• La douleur chronique : si la douleur aiguë persiste au-delà de trois mois, elle évolue e, douleur chronique. Cette sensation perds alors sa signification de signal d’alarme : la douleur n’est plus un symptômes mais devient une maladie avec un impact sur le quotidien.

La plainte douloureuse :

Le patient désigne généralement la douleur come sa plainte principale. Cette plainte recouvre ses attentes, le patient cherche à avoir :

• Une compréhension médicale de l’origine de la douleur ressentie
• Une solution médicale pour supprimer la douleur

Accueillir la plainte douloureuse du patient :

• Valider et reformer les propos du patient
• Comprendre la douleur physique et ses retentissements
• Faire preuve d’empathie et respect : il faut valider les propos du patient à propos de sa douleur, sans juger de son seuil de tolérance. Cette confiance est le pilier de l’accompagnement.

Parler de la douleur physique avec le patient :

• Sensation : type de douleur, EVA (ou échelle validée), localisation
• Prévisibilité
• Fluctuation : ce qui améliore, ce qui aggrave
• Moyen pour soulager que le patient identifie
• Histoire de la douleur, ancienneté, prise en charge et souvenir
• Théories personnelles ou croyances sur la douleur, sur le traitement ou sur le problème somatique

Parler du ressentit psychologique de la douleur chronique :

• Empêche de faire comme avant
• Impose de nombreux changements dans tous les domaines de vie
• Fait douter de soi
• Provoque des émotions négatives
• Interrompt les activités ce qui interfère sur les capacités, la réalisation d’objectif
• Impacte l’identité personnel et entraine la perte du rôle social, la baisse de l’estime de soi et de la confiance en soi
• Le sentiment d’efficacité personnel est altéré

Qualité de vie et douleur chronique :

• Accompagner le patient dans le fait de mieux gérer sa douleur
•  Accompagner la patient dans le fait de réorienter son niveau d’activité : reprendre le contrôle, préserver l’humeur et l’estime de soi. Retrouver une vie quotidienne mais en faisant autrement : en changeant un peu ou beaucoup de style de vie, se réapproprier le quotidien sur des objectifs atteignables
• Inciter le patient à auto-observer son activité et à évaluer activité et apparition de la douleur : prise de contrôle.

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