Pathologies pédiatriques

PATHOLOGIES INFECTIEUSES EN PÉDIATRIE

L’infectieux est une composante importante de la mortalité et morbidité avant 1an et de la morbidité entre 1 et 5ans.

I- LA FIÈVRE

La température de notre corps se régule elle-même en fonction de la température ambiante.

Fièvre : déplacement du point de contrôle hypothalamique

Pour traiter la fièvre :  antipyrétiques, le paracétamol en 1ère intention que si l’enfant tolère mal sa fièvre. Lorsqu’un enfant a de la fièvre : hydrater, découvrir et placer dans un environnement frais. Lorsqu’on prend la température, on rajoute en fonction de la notice et du lieu de prise de la température.

II- CRISE CONVULSIVE HYPERTHERMIQUE

Elle est fréquente, peut être liée à des antécédents familiaux mais surtout liée à la fièvre. Si celles-ci se répètent, il faut se méfier que car ça peut ne pas être lié à la fièvre mais plutôt à une pathologie neurologique ou autre. La crise ne doit pas durer plus de 5min, sinon on traite la fièvre

III- PRISE EN CHARGE D’UN NOURRISSON FÉBRILE

Normes :

Les pouls se font dans le creux inguinal ou pouls huméral. L’IDE doit évaluer l’état de gravité de l’enfant en fonction de la respiration, la circulation et l’état de conscience pour évaluer la perfusion périphérique. Pour évaluer la perfusion cérébrale, il faut évaluer le niveau de réponse (éveillé, somnolent, agité, absence de réponse à la stimulation douloureuse = coma)

Pour une fièvre avec insuffisance circulatoire, les ATB sont automatiques car le risque de mort double toutes les heures.

« The traffic light system » est un outil permettant d’identifier les enfants à risque de pathologies sévères : critère vert : aucun risques, orange : risque intermédiaire, rouge : risque important. Cet outil se base sur la couleur de peau, lèvres, langue, l’activité de l’enfant (réponses normales, content, souriant, éveillé), l’hydratation selon le pli cutané, la respiration, autre (température, convulsions, vomissements…)

Les symptômes évocateurs de la méningococcémie : purpura (mini hémorragies de la peau et muqueuses). De la méningite : raideur de la nuque, trouble de conscience, fontanelle bombante (espaces membraneux séparant les différents os du crâne bombés). De la pneumopathie : tachypnée, signes de lutte respiratoire, cyanose. De l’UTI (infection urinaire) : vomissements, ↘ alimentation, urines troubles.

1er niveau de prise en charge : Si signes évoquant la mise en jeu du pronostic vital -> urgences

IV- INFECTIONS LES PLUS FRÉQUENTES

1.Infections urinaires

Infection haute = pyélonéphrite (reins + fièvre), infection basse = cystite

On fait à l’enfant un ECBU, en réalisant nous-même la toilette de l’enfant avec dakin et on pose une poche ou on fait un sondage urinaire.

Les facteurs favorisants sont la constipation, l’instabilité vésicale et le reflux vésico-urétéral

C’est 2 à 4j de traitement élevé (ATB) suivi d’un traitement per os pendant 8 à 6j

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