L'appareil digestif

LE SYSTEME DIGESTIF

Les surveillances :

L’organisme est une machine complexe qui a besoin d’énergie

Les organes :

la bouche, les dents, la langue, les glandes salivaires, le pharynx, l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin, le rectum

Les glandes annexes :

Le foie, la vésicule biliaire, le pancréas

Surveillances :

• Les troubles digestifs peuvent entrainer à moyen ou long terme un état de dénutrition (importance des fiches alimentaires)

• Au niveau de l’appétit :

• La polyphagie : exagération de l’appétit
• La polydipsie : exagération de la soif
• L’anorexie : perte d’appétit qui accompagne très souvent les suites opératoires et les maladies de l’appareil digestif ou d’origine psychosomatique, psychologique ou psychiatrique (anorexie mentale)
• Dysphagie : sensation de gêne à la déglutition déclenchée par le blocage d’aliments sur le trajet de l’œsophage ou associé à de nombreuses pathologies elle peut être permanente ou intermittente

Les signes : accompagnée de brulure ou crampes de régurgitation, hoquet ou de toux

• Dyspepsie : signes au niveau de l’œsophage et de l’estomac marquant une digestion lente et pénible

Les signes : pesanteur, crampes, flatulences, brulure, régurgitation, hoquet

• Ictère : coloration des téguments et des conjonctives, il est du à une augmentation de la bilirubine (produit de dégradation issu des globules rouges détruits) dans le sang

Signes accompagnés : urines foncées, colorées, selles décolorées, prurit et démangeaisons

L’hydratation :

• Sur 24 h l’organisme doit compenser les pertes liquidiennes :

• urines = 1,5 L à 2 L
• selles = 0,5 L
• transpiration = 0,4 L
• respiration = 0,4 L
• ces besoins peuvent être augmentés (sport, chaleur, polypnée, canicule, vomissements, diarrhées, fièvre)
• les personnes âgées sont sensibles à ces variations d’ou l’intérêt de fiches de surveillance

Les signes :

• oligurie
• hypotension artérielle
• tachycardie
• troubles du comportements : agitation
• sècheresse de la peau et des muqueuses : la peau est sèche, elle garde le pli, la langue rôtie, cartonné, les lèvres sont gercées
• persistance du pli cutané

Douleurs abdominales :

• 3 zones supérieures avec les hypocondres droit et gauche et au milieu l’épigastre
• 3 zones moyennes avec les flancs droit et gauche au milieu la région ombilicale
• 3 zones inférieures avec les fosses iliaques droite et gauche et au milieu l’hypogastre

• on observe : la localisation, l’irradiation, l’horaire, la durée le rythme, les facteurs déclenchant
• signes accompagnateurs : fièvre, nausées, vomissements, diarrhées

Les vomissements :

• c’est le rejet par la bouche de tout ou partie du contenu de l’estomac à ne pas confondre avec des régurgitations les reflux d’aliments

Ils sont souvent précédés de nausée et présents dans les pathologies digestives et neurologiques ou effet secondaires dans certains traitements

Observation :

Alimentation : aliments non digérés

Bileux : jaune, vert, saveur amère

• quand : matin à jeun, après le repas, après toute ingestion (chimio), à heure fixe (diabétique qui oublie sa collation) , nocturne
• caractère : en jet avec effort ou non
• l’odeur : de pomme reinette, fétides

Signes accompagnateurs :

• tremblements, frissons, sueurs, pâleur
• douleurs abdominales
• le risque majeur est la déshydratation avec pertes de sels minéraux

Signes d’alerte :

• sanglants, hématémèse (sang rouge ou noirâtre)
• fécaloïdes
• répétés, abondants, spasmes violents
• signes cardiorespiratoires (pâleur, tachycardie, soif, agitation)
• vertiges
• céphalées
• hyperthermie

Transmission :

• heure
• quantité
• aspect
• état du patient
• pouls
• température

Ps : en post opératoire, on évite les vomissements en posant une sonde gastrique, en aspiration douce ou en siphonage pour éviter les lâchages de sutures. Le reflexe de déglutition est abolie momentanément ou définitivement (anesthésie, comas, maladies neurologiques, paralysie)

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