Inhibiteurs enzyme de conversion

MECANISMES D’ACTION /

EFFET

• Inhibition enzyme conversion 🡪 inhibition conversion angiotensine I en angiotensine II
• Augmentation concentration Bradykinine
• ANTI HYPERTENSEUR  

INDICATIONS

• HTA (1ère intention)
• Prévention secondaire post-SCA (infarctus myocarde)
• Insuffisance cardiaque
• Néphropathie diabétique (car ↓ filtration glomérulaire en lien avec ↓ PA).

DCI, NOM COMMERCIAL / POSOLOGIES

• Périndopril (Conversyl ®)
• Ramipril (Triatec ®)
• Captopril (Lopril ®)
• Enalapril (Rénitec ®)
• Lisinopril (Zestril ®)

• Voie ORALE
• 1 prise/ jour (le matin) ou 1 dose divisée en matin et soir

EFFETS INDESIRABLES

• Toux sèche (fréquente, aggravation en position couchée)
• Hypotension orthostatique
• Hyperkaliémie
• Insuffisance rénale fonctionnelle
• Allergies
• Angioœdème due à excès de bradykinine non dégradée  

INTERACTIONS MECIAMENTEUSES

• Médicaments hyperkaliémiants
• Sels de potassium (en IV)
• Diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone)
• AINS (hyperkaliémiant + risque d’IR)

CONTRE INDICATIONS

• Allergie
• Hyperkaliémie
• Sténose bilatérale de l’artère rénale
• ATCD angioœdème aux IEC
• Grossesse (2° et 3° trimestre)
• Allaitement

PHARMACOCINETIQUE

Elimination rénale +++ forme active 🡪 ajustement posologie / ! \ Insuffisance rénale et personne âgée

SURVEILLANCES INFIRMIERES

• Tension artérielle, pouls, poids et ECG
• Surveillance efficacité et apparition d’effets secondaires : hypotension (vertiges, malaise, fatigue), toux, allergies (gonflement visage, gorge, dyspnée, dysphagie, urticaire, prurit).
• Disparition des signes physiques de l’hypertension (céphalées, épistaxis, troubles oculaires, bourdonnements d’oreille)
• Vérifier l’absence de signes de complications (apparaissent lorsque l’hypertension n’est pas stabilisée) : lésions vasculaires disséminées, elles sont d’ordre neurologique, sensoriel, cardiaque ou rénal
• Biologie : kaliémie, clairance de la créatinine (créatinémie) 🡪 détecter hyperkaliémie (entraine troubles du rythme) et IRA (insuffisance rénale aigüe fonctionnelle)