Classes thérapeutiques en psychiatrie

• Neuroleptique / Antipsychotique

Effets indésirable:

 Psychique: indifférence psychomotrice, état dépressif, syndrome confusionnels

Neurologique: syndrome parkinsonien (crise dyskinétique, distorsion linguale = syndrome extrapyramidal)

Végétatif: hypotension orthostatique, cardiaque, action atropinique (sécheresse de la bouche, constipation, rétention urinaire)

Endocriniens: impuissance, frigidité, constipation,rétention urinaire

Cutanés: photosensibilisation,

Syndrome malin: pâleur et sueur, troubler de la vigilance

 Surveillance infirmier:

Avant TTT: bilan somatique, pathologie somatique équilibrée

                    ECG

                    BIO: NF, hépato, rénal

                    Prendre la TA et la température

Pendant TTT: syndrome malin des neuroleptique

                       Correction des EI

                       Éducation alimentation

Effet rechercher:

effet sédatif = agitation au cours des états maniaques ou schizophréniques

effet anti-productif= trouble délirant et hallucinatoire

Effet désinhibiteur= amélioration des états de repli autistique, de l'émoussement affectifs

Adjuvant d’anesthésie , antiémétique, analgésique

Exemples:  Leponex, zyprexa, risperdal

Correction des effets indésirables:

 Psychique: état dépressif:                                    Tranxene

Neurologique: syndrome parkinsonien:                Artane

                         Contracture musculaire                 Spasfon

Végétatif: sécheresse bouche                               Sulfarlem

                  Hypotension                                       Heptamyl

                  Constipation                                       Forlax, duphalac

                  Rétention urinaire                              Ditrophan

Endocrinien: Hygiène alimentaire , viagra

Cutanée: crème écran

• Anxiolytique

Effets indésirables:

Baisse de la vigilance, somnolence, asthénie

Dépendance physique, psychique

Dépression respiratoire

Insomnie, irritabilité

Sevrage avec rebond de l'anxiété

Troubles de la mémoire surtout au long cours

Surveillance infirmier:

Évaluer l'asthénie et la somnolence en début de traitement

Surveiller les signes de dépendance psychologique et les signes de surdosage (asthénie, somnolence, vertiges)

évaluer le niveau de l’anxiété:

o interroger le patient sur sa perception de la gravité de la situation actuelle

o recueillir des données sur les réactions physiques (palpitations, pouls rapide)

o rechercher les comportements révélateurs du niveau d’anxiété du patient (troubles alimentaires, tasikinésie, onychophagie, faciès tendu, regard inquiet, sueurs, agressivité ...)

Aider le malade à discerner ses sentiments et à faire face à ses problèmes, faire verbaliser le patient en établissant une relation empathique avec lui

Limiter les situations anxiogènes (bruit, expliquer les soins)

Rôle éducatif: expliquer que l’arrêt du traitement doit se faire progressivement afin de prévenir le syndrome de sevrage

Effet rechercher:                                                                                                            Réduire l’anxiété                                                                                                       Favoriser un sommeil durable et réparateur                                                                    Πrévenir la levée de l’inhibition au début d’un traitement antidépresseur                                Μinorer l’anxiété pré-opératoire

Exemples:

Xannax, lisanxia , alprazolam, lorazépam, témesta, valium roche

• Hypnotique

Effets indésirables:

Liés à l'action sur le sommeil

♦Αggravation des apnées du sommeil

♦Αltération de l’architecture du sommeil

♦Cauchemars, hallucinations (rares)

♦Εffets résiduels sur le réveil: céphalées, vertiges, vision brouillée

♦Réveils nocturnes anxieux

Autres

♦Αccoutumance, tolérance, pharmacodépendance

♦Εffets secondaires des anxiolytiques

♦Si intoxication: dépression respiratoire

Surveillance infirmier:

Noter l’évolution des troubles du sommeil

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