Régulation de cas concret sur la maladie de Crohn

Régulation de cas concret sur la maladie de Crohn

Fait parti des MICI (Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestins). Maladie auto-immune.

Il en existe 2 :

• Crohn
• Rectocolite hémorragique

Maladie de l’adulte jeune (environ 27 ans)

Facteurs prédisposant :

• Facteurs génétiques, familiale

La maladie cible tous l’appareil digestif (de la bouche jusqu'à l’anus) en général avec l’atteinte principale qui est dirigé au niveau de l’iléon

Les types de lésions :

• Lésion avec intervalle (abimé-sain)

Symptômes du Crohn :    

• Variable avec la localisation
• Douleurs (colique, anale)
• Digestion empêché (diarrhée sanglante)
• Région anale : fistule (canal anormale entre 2 organes), abcès, sténose anale (incontinence)
• Atteintes cutanée

Complications du Crohn :

• Fistule
• Abcès
• Péritonite
• Perforation
• Sténose a différents endroits
• Hémorragie
• Délabrement du sphincter anal avec incontinence anale    
• Dénutritions
• Syndrome de malabsorption
• Favoriser l’apparition de cancer

Examen de dépistage :

• Bilan inflammatoire d’ou les anti- inflammatoire comme ttt principal
• BS : anémié (HB et fer), dénutrition (albumine et IMC), ionogramme
• Coprocultures : pour éliminer l’origine infectieuse des diarrhées  
• Touché rectale : inspection marge anale et le rectum
• Coloscopie : diagnostiqué des ulcérations  (attention endoscope et pas une caméra) avec biopsie (prélèvement) pour analyse des tissus = examen anatomo pathologique permet d’éliminé la complications du Crohn qui est le cancer →  voit les intervalles de tissus abimé et sain

Les TTT :

• Antiinflammatoire

• AIS = corticoïdes (= pour les poussées en plus des AINS)
• AINS   = dérivé salicylés (= ttt de fond)

• Immunosuppresseur pour les formes très graves

Mettre au maximum l’intestin en repos = régime adapté : sans résidus, graisse cuite

Surveillance de l’état nutritionnelle

Nutrition parentérale lors de la crise sévère

Arrêt du tabac très très recommandé : accompagnement du patient

TD :

On est à J4 du matin

30 ans = tranche d’âge

Alimentation déséquilibré futur problème si maladie diagnostiqué

1 paquet de clope/jour

Cannabis

Douleur dans la fosse iliaque droite = iléon

diarrhée sanglante = 6 fois par jour → anémié, déshydratation+ troubles hydroélectolitique (Na basse, K+ bas, Cl bas) , dénutrition, AEG

Aphtose buccale

Douleur articulaire → symptomatologie touchants les articulations = syndrome extradigestif (Pb pour les auto soins)

Perte de 6 kilo/15 jours

IMC < norme = dénutrition ?

Pâleur cutanée et conjonctivale = anémié ?

Urée, créate qui augmente = problème rénale

Leucocyte = OK donc pas d’infection = risque enlevé

CRP élevé donc inflammation (facteur allant dans le sens d’un Crohn)

Douleur = paracétamol et spas fon

Diarrhée = lopéramide et régime d’épargne intestinale

Poussée inflammatoire du Crohn traité par ttt antiinflammatoire AINS et AIS

Facteur favorisant qui est le tabac, âge , Crohn= mici qui évolue par poussée

...